Kielihäiriöiden arviointi multippeliskleroosipotilailla (LANSEP)

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa fokaalisia tulehdusleesioita ja sitten diffuusisia ja rappeuttavia tulehdusilmiöitä. Sitä pidetään nuorten aikuisten ei-traumaattisen vamman yleisimpänä syynä.

Kognitiivinen heikentyminen on yleinen ja vammauttava osa MS-tautia. Vuosina 1990-2000 tehdyt tutkimukset arvioivat niiden esiintyvyyden olevan 40-60 % MS-potilaista: ne heijastavat taudin luonnollista historiaa. Nyt saatavilla olevat tehokkaat hoidot sairauden tulehduskomponenttiin ovat saattaneet vähentää niiden esiintymistiheyttä.

Kognitiiviset häiriöt tunnistettiin taudin varhaisessa vaiheessa ja ne vaikuttavat ensisijaisesti tietyille alueille:

• Yleisin saavutus on tiedonkäsittelyn nopeuden hidastuminen. Sitä esiintyy taudin alkuvaiheessa. Havaitaan progressiivinen heikkeneminen ajan myötä, mikä on ennustetekijä pitkän aikavälin kognitiiviselle heikkenemiselle.

Pitkäaikaismuisti oli heikentynyt 40–65 %:lla historiallisten kohorttien potilaista. Tarkemmin sanottuna vaikutus vaikutti koodaukseen ja hakuun, ja tallennus ja konsolidointi säilyivät.

• Myös johtotehtävien saavuttaminen on yleistä.
• Myös foneeminen ja semanttinen sujuvuus ovat häiriintyneet MS-potilailla. Kognitiivisista häiriöistä kielen vajaatoimintaa on tutkittu vähän MS-potilailla: vuonna 2016 tunnistettiin vain 22 kontrolloitua tutkimusta. Tehdyt arvioinnit olivat useimmiten osittaisia, jolloin ominaispiirteiden määrittely tai johtopäätös, että tietyt kielelliset häiriöt ovat riippumattomia muista kognitiivisista häiriöistä, oli mahdotonta. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat myös siihen, että MS-taudin kielivamman esiintymistiheys voidaan aliarvioida.

Siksi näyttää tärkeältä arvioida kielihäiriöiden esiintyvyys suuressa ryhmässä RRMS- tai MS-potilaita ja karakterisoida nämä häiriöt tunnistamalla niihin liittyvät kieliprosessit ja mukana olevat aivosubstraatit. Tämä mahdollistaa MS-taudin kielihäiriöiden järjestelmällisemmän seulonnan toteuttamisen ja potilashoidon parantamisen erityisesti kehittämällä kohdennettuja kuntoutusprotokollia.