uma plataforma baseada em genoma para prever pacientes que podem alcançar a preservação da bexiga em pacientes com câncer de bexiga invasivo muscular

O tratamento neste estudo é um dos tratamentos padrão sugeridos pelas diretrizes da NCCN. A bexiga é preservada quando a quimiorradioterapia concomitante neoadjuvante é realizada após a ressecção transuretral do tumor da bexiga e a remissão completa é alcançada através da cistoscopia. Se a resposta completa não for alcançada, a quimioterapia adicional é realizada. Caso essa resposta completa não seja alcançada através da cistoscopia após a quimioterapia adicional, a cistectomia é realizada. Se a resposta completa for alcançada, a bexiga é preservada.

Antes do tratamento, obtém-se o seguinte; Histórico médico e exame físico, Aquisição de tecido por ressecção transuretral de tumor de bexiga, Exame de sangue (CBC), Teste químico (SMA), estadiamento por TC ou RM pélvica, cistoscopia, PET-CT ou TC de tórax.

A quimiorradioterapia concomitante à base de cisplatina é realizada 4 vezes durante a radioterapia. Após a radioterapia, é realizado o tratamento com gencitabina/cisplatina ou gencitabina/carboplatina. O delineamento do alvo é realizado em TC de simulação de 3mm para radioterapia. Para considerar a incerteza da respiração, a TC 4D é realizada. GTV inclui lesões primárias e linfonodos com base no diagnóstico por TC, RM e PET-CT. CTV cobre toda a bexiga com margem microscópica de GTV. PTV1 é definido como estendendo-se 1,5 cm de toda a bexiga. O PTV2 é definido como estendendo-se 1,5 cm do GTV. A radioterapia é realizada usando radioterapia conformada 3D, radioterapia de intensidade modulada, terapia de arco modulada volumétrica. A radioterapia é administrada diariamente, cinco vezes por semana, de acordo com as diretrizes da NCCN. Cada tratamento é realizado com a bexiga vazia. radioterapia é realizada 20 frações no total. Para as primeiras 15 frações, 2,65Gy administrados para PTV1 incluindo toda a bexiga. Para 5 frações de repouso, são administrados 3 Gy para PTV2. Totalmente, 55 Gy são administrados.

Se a resposta completa não for alcançada, a cirurgia e o momento da cirurgia são determinados pelo urologista de acordo com a localização e a gravidade do câncer primário. A biópsia se realizada usando cistoscopia. Se os achados forem de resposta completa, nenhum tratamento adicional é realizado e, caso contrário, a cistectomia radical é realizada.

A resposta ao tratamento é avaliada com base no processo de tratamento padrão. Durante o tratamento, o check-up regular é realizado para avaliar a toxicidade aguda em relação ao tratamento. Após o tratamento de preservação da bexiga, a tomografia pélvica, a ressonância magnética e a cistoscopia são usadas para avaliação.

Os espécimes adquiridos são usados ​​para sequenciamento de RNA e construção de organoides. O sequenciamento do RNA é utilizado para analisar a expressão diferencial com base na resposta ao tratamento neoadjuvante à quimiorradioterapia concomitante.