Indução de parto ambulatorial usando misoprostol oral na Noruega (LINO)

A taxa de indução do parto na Noruega aumentou de 10,5% em 2000 para 26,1% em 2019. Isso representa uma mudança importante na assistência obstétrica, tornando a indução do parto uma das intervenções obstétricas mais comuns. O aumento altera a população induzida, pois agora inclui mais nascimentos de baixo risco em comparação com 20 anos atrás. As induções de trabalho de parto de baixo risco podem não exigir a mesma cardiotocografia repetida e internação antes do início do trabalho de parto ativo como gestações complicadas.

Em 2017, um comprimido de 25 μg de misoprostol para administração oral foi aprovado para indução do parto nos países nórdicos. A administração oral é fácil de usar e o misoprostol administrado por via oral em baixa dose é considerado como tendo um perfil de segurança favorável em comparação com muitos outros métodos de indução, com baixo risco de hiperestimulação.

Apesar do amplo conhecimento da importância da experiência do trabalho de parto da mulher para sua saúde futura, esse aspecto é pouco explorado em profundidade no vasto número de estudos sobre indução do parto. Para que a indução do parto ambulatorial funcione, deve ser uma alternativa que as mulheres considerem benéfica, assim como os médicos e o sistema de saúde.

Mirar

O objetivo geral deste estudo é investigar se a indução ambulatorial do parto é benéfica em um ambiente norueguês. Isso inclui:

Estudo A. Investigar os resultados clínicos e a viabilidade da indução em ambiente ambulatorial em comparação com um ambiente hospitalar na Noruega. Estudo B. Explorar as experiências de indução do parto de mulheres nulíparas de baixo risco em ambientes hospitalares e ambulatoriais.

Projeto e métodos

O estudo A é um estudo piloto multicêntrico prospectivo não randomizado e de viabilidade. Os dados são coletados do prontuário eletrônico do paciente. O Estudo B é um estudo diário transversal de métodos mistos, coletando dados dos diários e questionários dos participantes e seus registros eletrônicos. Ambos os estudos incluem os mesmos participantes.

Tanto no regime de internação quanto no ambulatório, as mulheres são induzidas com comprimidos de 25 μg de misoprostol administrados por via oral a cada duas horas. Algumas das mulheres serão induzidas usando um cateter de balão antes do misoprostol. No regime de internação, a cardiotocografia (CTG) será realizada de acordo com o protocolo padrão; a cada 4-6 horas ou sob indicação. No protocolo ambulatorial, será realizada uma CTG antes e após a administração do primeiro misoprostol. Se o CTG for normal e a mulher não tiver contrações, a mulher pode ir para casa, desde que ultrassom normal das últimas três semanas. Após 24 horas será marcada uma nova consulta para novo CTG e avaliação do processo de indução e da saúde da mulher e do feto. Se a mulher for para casa após esta consulta, ela retornará no máximo 24 horas depois para internação do trabalho de indução se o trabalho de parto não começar.

As mulheres que optarem pelo protocolo ambulatorial receberão informações orais e escritas sobre o que devem saber e quando entrar em contato com a maternidade. Elas podem entrar em contato com a maternidade a qualquer momento para buscar orientação de uma parteira com experiência em indução do parto.