Ambuláns munkaerő-indukció orális misoprostol használatával Norvégiában (LINO)

Norvégiában a munkába állás aránya a 2000-es 10,5 %-ról 2019-re 26,1 %-ra nőtt. Ez fontos változást jelent a szülészeti ellátásban, így a szülés indukciója az egyik leggyakoribb szülészeti beavatkozás. A növekedés megváltoztatja az indukált populációt, mivel a 20 évvel ezelőttihez képest már több alacsony kockázatú születést foglal magában. Előfordulhat, hogy az alacsony kockázatú szülésindukciók nem igényelnek ugyanazt az ismételt kardiotokográfiát és fekvőbeteg-ellátást az aktív szülés megkezdése előtt, mint a bonyolult terhességek esetében.

2017-ben a skandináv országokban egy 25 μg-os, szájon át történő beadásra szánt misoprostol tablettát hagytak jóvá szülés indukcióra. Az orális adagolás felhasználóbarát, és az alacsony dózisú orálisan beadott misoprostol sok más indukciós módszerhez képest kedvező biztonsági profillal rendelkezik, és alacsony a hiperstimuláció kockázata.

Annak ellenére, hogy széles körben ismertek a nők munkatapasztalatának fontosságáról jövőbeli egészsége szempontjából, ezt a szempontot ritkán vizsgálják alaposan a szülés indukciójával foglalkozó tanulmányok nagy számában. Ahhoz, hogy a járóbeteg-szülés beindítása működni tudjon, a nők, valamint a klinikusok és az egészségügyi rendszer számára előnyös alternatívának kell lennie.

Cél

A tanulmány általános célja annak vizsgálata, hogy a járóbeteg-szülés indukciója előnyös-e norvég környezetben. Ebbe beletartozik:

A. Vizsgálat. A járóbeteg-körülmények között végzett indukálás klinikai eredményeinek és megvalósíthatóságának vizsgálata Norvégia fekvőbeteg-körülményeihez képest. B. Vizsgálat. Az alacsony kockázatú, nem szült nők szülési indukciós tapasztalatainak feltárása járó- és járóbeteg-körülmények között.

Tervezés és módszerek

Az A tanulmány egy prospektív, nem randomizált többközpontú kísérleti és megvalósíthatósági tanulmány. Az adatokat a páciens elektronikus nyilvántartásából gyűjtik. A B vizsgálat egy vegyes módszerrel végzett keresztmetszeti naplóvizsgálat, amely a résztvevők naplóiból és kérdőíveiből, valamint elektronikus nyilvántartásaikból gyűjt adatokat. Mindkét tanulmányban ugyanazok a résztvevők szerepelnek.

Mind a fekvő-, mind a járóbeteg-kezelésben a nőket 25 μg misoprostol tablettával indukálják, kétóránként orálisan beadva. Néhány nőt ballonkatéterrel indukálnak a misoprostol előtt. Fekvőbeteg-kezelésben a kardiotokográfiát (CTG) a standard protokoll szerint végzik; 4-6 óránként vagy indikáció szerint. Az ambuláns protokollban CTG-t kell végezni az első misoprostol beadása előtt és után. Ha a CTG normális, és a nőnek nincsenek összehúzódásai, a nő hazamehet, feltéve, hogy az elmúlt három hétben normál ultrahangos vizsgálatot végeztek. Legkésőbb 24 órával később időpontot egyeztetnek az új CTG-re, valamint az indukciós folyamat, valamint a nő és a magzat egészségi állapotának felmérésére. Ha a nő ezt a konzultációt követően hazamegy, legkésőbb 24 órával később visszatér a fekvőbeteg-szülésindításra, ha a szülés nem indul be.

Az ambuláns protokollt választó nők szóban és írásban is tájékoztatást kapnak arról, hogy mit kell tudniuk, és mikor kell a szülészeti osztályhoz fordulniuk. Bármikor felkereshetik a szülészetet, hogy tanácsot kérjenek a szülésznőtől, aki tapasztalattal rendelkezik a szülést illetően.