Caminhando pela isóbole da interação medicamentosa (Walibi)

Na anestesia, a interação sinérgica entre hipnóticos e opioides é aplicada diariamente para fornecer anestesia e analgesia adequadas em doses significativamente mais baixas em comparação com as necessárias se apenas uma droga fosse administrada para alcançar o mesmo efeito. Muitas pesquisas foram feitas para quantificar essas interações com foco nos efeitos desejados (tolerância à laringoscopia, tolerância ao tremor e grito etc...), mas a interação simultânea nos efeitos colaterais indesejados é menos bem descrita. O modelo de superfície de resposta de Bouillon et al. e outros modelos prevêem combinações de concentrações de local de efeito de propofol e remifentanil que levam a um efeito equipotente desejado. Devido à disponibilidade dos modelos, os anestesiologistas agora podem usar o conhecimento sobre interações para direcionar efeitos específicos com mais precisão, usando combinações equipotentes predefinidas de drogas: por exemplo, uma probabilidade desejável de 90% de tolerância à laringoscopia (TOL90) na população pode ser alcançado por meio de uma combinação de alto propofol/baixo remifentanil, mas igualmente bem por meio de uma combinação de baixo propofol-alto remifentanil.

No entanto, neste momento não se sabe se algumas das combinações de propofol e remifentanil têm uma estabilidade hemodinâmica favorável em comparação com outras combinações equipotentes. O pesquisador neste estudo deseja determinar se combinações equipotentes de remifentanil e propofol (todos deliberadamente selecionados para evocar 90% de probabilidade de "tolerância à laringoscopia") resultam em efeitos diferentes nos efeitos colaterais indesejados dos anestésicos, como instabilidade hemodinâmica (hipotensão , alterações na frequência cardíaca ou débito cardíaco), diminui na oxigenação cerebral ou tecidual (ambos medidos com espectroscopia de infravermelho próximo).