Papel da Avaliação Ultrassonográfica da Espessura do Músculo Intercostal Paraesternal Durante o Desmame da Ventilação Mecânica

Critério de inclusão:

Qualquer paciente ventilado mecanicamente de forma invasiva por pelo menos 24 horas em um modo de pressão de suporte que esteja clinicamente estável e pronto para passar por um teste de respiração espontânea.

Todos os pacientes serão:

• Alerta.
• Afebril.
• Tosse adequada com ausência de secreção traqueobrônquica excessiva.
• Fração inspirada de oxigênio (FIO2) <50%.
• PEEP ≤8 cmH2O.
• PaO2/FiO2 > 150.
• pH ≥7,35 e ≤7,45.
• Frequência respiratória (FR) ≤35 respirações/min.
• Hemodinamicamente estável na ausência de vasopressores.
• Estado metabólico e endócrino estável.
• Estado euglicêmico.
• Mentalidade adequada (sem sedação ou paciente neurológico estável).

Critério de exclusão:

Paralisia diafragmática (detectada por ultrassonografia).Pacientes e Métodos. 6

• Mulheres grávidas.
• Idade: >= 18 anos.
• Curativos cirúrgicos sobre o ponto de medição que impossibilitariam o exame de ultrassom.
• Pacientes com baixo peso (índice de massa corporal <18,5 kg/m2).
• Paciente com obesidade mórbida (Índice de massa corporal ≥ 40 kg/m2).
• Doenças neuromusculares primárias.
• Condições centrais com impulso respiratório central deprimido (encefalite e hemorragia/isquemia do tronco encefálico).
• Condições respiratórias com redução da complacência pulmonar (doença pulmonar intersticial, hemorragia pulmonar e infiltrados pulmonares difusos) ou redução da complacência da parede torácica (cifoescoliose).
• Condições cardíacas com alto risco de edema pulmonar induzido por desmame (insuficiência cardíaca congestiva, cardiopatia cianótica, hipertensão pulmonar e cardiopatia isquêmica).
• Pacientes viciados.
• Pacientes com doença psiquiátrica.