Tratamento centrado na atividade de recompensa móvel (mReACT)

O transtorno do uso de álcool (AUD) está fortemente relacionado com déficits em recompensas alternativas sem álcool. Indivíduos com AUD têm fontes limitadas de recompensas naturais livres de substâncias (SF). Aumentar as recompensas do SF no contexto do tratamento é de relevância imediata para a saúde pública, pois tem o potencial de melhorar os resultados do tratamento do AUD. No entanto, este não é um foco de tratamento ambulatorial padrão. Estudos anteriores demonstram que as intervenções focadas em alternativas de SF, além do tratamento padrão, melhoram os resultados acima e além do tratamento padrão sozinho. No entanto, esses tratamentos eficazes podem ser difíceis de implementar e manter em uma instalação de tratamento de AUD do mundo real. Portanto, é essencial aprimorar a abordagem usada nesses estudos para atender às necessidades dos pacientes e das instalações de tratamento. Novas metodologias que sejam econômicas, tecnologicamente aprimoradas e menos demoradas são necessárias para incorporar melhor essa intervenção em um ambiente de tratamento. O estudo proposto faria uso da tecnologia móvel para ajudar os pacientes a se envolverem em comportamentos alternativos, que de outra forma podem ter acesso limitado a outras atividades além de beber e, assim, potencialmente ajudar a reduzir o risco de recaída.

Esta proposta de pesquisa visa desenvolver e avaliar uma intervenção ecológica momentânea (EMI) apoiada por uma avaliação ecológica momentânea (EMA) destinada a aumentar o reforço de atividades livres de substâncias entre pacientes com AUD, a fim de melhorar os resultados do tratamento. Para tanto, esta pesquisa será realizada em duas fases. A Fase 1 envolverá um processo iterativo de desenvolvimento EMA e EMI de um aplicativo para smartphone, chamado Mobile-Rewarding Activity Centered Treatment (m-ReACT), projetado para coletar dados em tempo real sobre engajamento em atividades sem substâncias e recompensa obtida. Os dados serão devolvidos aos indivíduos para incentivar o envolvimento em atividades que foram mais gratificantes.

Após o desenvolvimento bem-sucedido do aplicativo, este estudo implementará a fase 2. A fase 2 consistirá em um RCT piloto (N = 50) para avaliar o m-ReACT como uma intervenção adjuvante para AUD em busca de tratamento em comparação com uma breve sessão de aconselhamento (BA) sobre engajar-se em atividades prazerosas de SF. Os participantes serão randomizados para uma sessão informativa pessoal que consiste em BA sobre a importância de se envolver em atividades gratificantes de SF ou uma breve sessão pessoal de orientação de aplicativo que coletará relatórios diários de envolvimento e prazer em atividades livres de substâncias e fornecerá feedback personalizado sobre o nível de engajamento e prazer em atividades livres de substâncias com incentivo para continuar o engajamento. A viabilidade e aceitabilidade do m-ReACT serão avaliadas com medidas de autorrelato, entrevistas qualitativas de final de tratamento e exame do uso do aplicativo a partir dos metadados do aplicativo. As avaliações de acompanhamento serão realizadas em 3 (final do tratamento) e 6 meses para avaliar os resultados relacionados ao consumo de álcool e reforço de SF.