Papel da Suplementação de Vitamina D3 com Drogas Antirreumáticas Convencionais Modificadoras de Doenças Sintéticas (csDMARD) em Pacientes com Artrite Reumatoide

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que causa sinovite nas articulações periféricas e sintomas extra-articulares. Com boa resposta aos medicamentos convencionais, o tratamento dessa doença permanece insatisfatório. A deficiência de vitamina D é agora amplamente reconhecida como um problema em pacientes com AR. Alguns estudos recentes tentaram analisar o efeito da suplementação de vitamina D3 na intensidade da dor e na atividade da doença em pacientes, e a maioria deles encontrou melhora significativa. O objetivo deste estudo foi verificar se a suplementação de vitamina D3 com DMARDs sintéticos convencionais melhorava a intensidade da dor e a atividade da doença em pacientes com AR. Este estudo foi um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo e foi conduzido no Departamento de Farmacologia, BSMMU em colaboração com a Clínica de Reabilitação de Reumatologia do Departamento de Medicina Física e Reabilitação, BSMMU. Os pacientes foram avaliados usando uma versão validada da escala visual analógica (VAS) e a escala DAS-28 CRP. Um total de 58 pacientes com AR foi selecionado com base nos critérios de inclusão e exclusão, e os níveis basais de PCR foram medidos no soro preservado para estimativa de vitamina D3. Um médico fisiatra da Clínica de Reabilitação Reumatológica do Departamento de Medicina Física e Reabilitação realizou o diagnóstico clínico dos pacientes com AR. Após a conclusão das formalidades necessárias, incluindo o consentimento informado do paciente, o paciente forneceu um questionário de Escala Visual Analógica (VAS) para avaliar a melhora da dor e uma escala de escore de atividade da doença -28 C-Reactive Protein (DAS-28 CRP) para avaliar a atividade da doença. Os pacientes foram divididos em dois braços aleatoriamente: intervenção e controle. Os pacientes no braço de intervenção receberam csDMARDs mais vitamina D3 (40.000 UI) por 8 semanas. Vitamina D3 oral semanalmente (40.000 UI) foi administrada ao grupo de intervenção. Por outro lado, o braço placebo recebeu csDMARD na forma de uma cápsula oral de placebo uma vez por semana durante o mesmo período de tempo. Após 8 semanas de intervenção terapêutica, amostras de sangue foram coletadas para determinar os níveis séricos de 25 hidroxivitamina D e PCR. A linha de base e após 8 semanas os níveis séricos de 25 hidroxivitamina D foram estimados ao mesmo tempo. A ficha de adesão do paciente, bem como o telefone e a contagem de comprimidos, foram usados ​​para verificar se a ingestão do medicamento era regular. O Microsoft Office Excel 2007 foi utilizado para realizar a análise estatística. Um teste qui-quadrado foi usado para analisar a relação entre os braços de intervenção e placebo. Um teste t não pareado foi usado para comparar as pontuações dos dois braços. Um teste t pareado foi empregado para comparar a pontuação antes e depois da intervenção. Um total de 58 pessoas foram incluídas neste estudo ao longo de seis meses. Após a decodificação, foi estabelecido que vinte e nove (30) pacientes receberiam vitamina D3 e vinte e três (28) receberiam um placebo. Entre eles, cinquenta e dois (52) pacientes preencheram todos os critérios para serem elegíveis para análise. Houve uma diferença substancial na melhora da atividade da doença e intensidade da dor entre os dois braços (p-valor-0,00). Todos os pacientes com AR eram deficientes em vitamina D. A suplementação de vitamina D3 por 8 semanas resultou em um nível significativamente mais alto do que o grupo placebo (p-0,01), bem como um aumento significativo em relação ao nível basal (p-0,04). Após 8 semanas de administração de vitamina D3, os níveis de PCR foram significativamente reduzidos (p-0,00). Não houve correlação entre os níveis séricos de 25-hidroxivitamina D e a atividade da doença. A vitamina D3 reduziu significativamente a intensidade da dor e a atividade da doença em pacientes com artrite reumatoide sintéticos convencionais tratados com drogas antirreumáticas modificadoras da doença (csDMARD).