De rol van vitamine D3-suppletie met conventionele synthetische ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (csDMARD) bij patiënten met reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (RA) is een chronische inflammatoire auto-immuunziekte die zowel synovitis in de perifere gewrichten als extra-articulaire symptomen veroorzaakt. Met een goede respons op conventionele medicijnen blijft de behandeling van deze ziekte onbevredigend. Vitamine D-tekort wordt nu algemeen erkend als een probleem bij RA-patiënten. Enkele recente onderzoeken hebben geprobeerd het effect van vitamine D3-suppletie op pijnintensiteit en ziekteactiviteit bij patiënten te analyseren, en de meerderheid van hen heeft een significante verbetering gevonden. Het doel van deze studie was om te zien of het aanvullen van vitamine D3 met conventionele synthetische DMARD's de intensiteit van pijn en ziekteactiviteit bij RA-patiënten verbeterde. Deze studie was een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie en werd uitgevoerd op de afdeling Farmacologie, BSMMU, in samenwerking met de Reumatologie Revalidatiekliniek van de afdeling Fysische Geneeskunde en Revalidatie, BSMMU. Patiënten werden beoordeeld met behulp van een gevalideerde versie van de visuele analoge schaal (VAS) en de DAS-28 CRP-schaal. In totaal werden 58 RA-patiënten geselecteerd op basis van inclusie- en exclusiecriteria, en baseline CRP-spiegels werden gemeten serum geconserveerd voor vitamine D3-schatting. Een fysioloog van de Reumatologie Revalidatiekliniek van de afdeling Fysische Geneeskunde en Revalidatie stelde de klinische diagnose bij RA-patiënten. Na voltooiing van de noodzakelijke formaliteiten, waaronder de geïnformeerde toestemming van de patiënt, heeft de patiënt een Visual Analog Scale (VAS)-vragenlijst ingevuld om pijnverbetering en een disease activity score -28 C-Reactive Protein (DAS-28 CRP)-schaal te beoordelen. ziekteactiviteit beoordelen. De patiënten werden willekeurig verdeeld in twee armen: interventie en controle. Patiënten in de interventie-arm kregen gedurende 8 weken csDMARD's plus vitamine D3 (40.000 IE). Wekelijks werd orale vitamine D3 (40.000 IE) gegeven aan de interventie-arm. Aan de andere kant kreeg de placebo-arm csDMARD in de vorm van één orale placebo-capsule eenmaal per week gedurende dezelfde tijdsduur. Na 8 weken therapeutische interventie werden bloedmonsters genomen om serum 25 hydroxyvitamine D en CRP-spiegels te bepalen. De baseline en na 8 weken serum 25 hydroxyvitamine D-spiegels werden tegelijkertijd geschat. Het nalevingsformulier van de patiënt, evenals het aantal telefoons en pillen, werden gebruikt om te verifiëren dat de inname van medicijnen regelmatig was. Microsoft Office Excel 2007 werd gebruikt om de statistische analyse uit te voeren. Een chi-kwadraattoets werd gebruikt om de relatie tussen de interventie- en placeboarmen te analyseren. Een ongepaarde t-test werd gebruikt om de scores van de twee armen te vergelijken. Een gepaarde t-test werd gebruikt om de score voor en na de interventie te vergelijken. In totaal namen 58 mensen gedurende zes maanden deel aan deze studie. Na decodering werd vastgesteld dat negenentwintig (30) patiënten vitamine D3 zouden krijgen en drieëntwintig (28) een placebo. Onder hen voldeden tweeënvijftig (52) patiënten aan alle criteria om in aanmerking te komen voor analyse. Er was een substantieel verschil in het verbeteren van de ziekteactiviteit en de ernst van de pijn tussen de twee armen (p-waarde - 0,00). Alle RA-patiënten hadden een vitamine D-tekort. Vitamine D3-suppletie gedurende 8 weken resulteerde in een significant hoger niveau dan de placebo-arm (p-0,01), evenals een significante stijging ten opzichte van het basislijnniveau (p-0,04). Na 8 weken vitamine D3-toediening waren de CRP-waarden significant verlaagd (p-0,00). Er was geen correlatie tussen serum 25-hydroxyvitamine D-spiegels en ziekteactiviteit. Vitamine D3 verminderde significant de intensiteit van pijn en ziekteactiviteit bij patiënten die behandeld werden met conventionele, synthetische, met synthetische ziekte-modificerende antirheumatische geneesmiddelen (csDMARD's) behandelde reumatoïde artritis.