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Comparação da eficácia e segurança da imunoadsorção e da imunoglobulina intravenosa para a síndrome de Guillain-Barré (GBS-PRAISING)

13 de novembro de 2023 atualizado por: Wang Miao, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University

Um Estudo Clínico Prospectivo, Multicêntrico, Randomizado Paralelo Controlado sobre a Eficácia e Segurança da Imunoadsorção de Proteína A e Imunoglobulina Intravenosa no Tratamento da Síndrome de Guillain-Barre

A síndrome de Guillain-Barré é uma neuropatia periférica inflamatória aguda imunomediada. Os métodos de tratamento atualmente eficazes incluem imunoglobulina intravenosa e plasmaférese. A imunoadsorção tem sido amplamente utilizada para tratar doenças imunológicas. Atualmente, não há ensaios clínicos prospectivos de grande amostra de terapia de imunoadsorção para a síndrome de Guillain-Barré. A unidade de cuidados neurointensivos do Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou está se preparando para realizar um estudo clínico prospectivo, multicêntrico, randomizado, controlado em paralelo sobre a eficácia e segurança da imunoadsorção de proteína A e imunoglobulina intravenosa (IVIG) no tratamento de A síndrome de Guillain-Barré. Estima-se que 204 pacientes com síndrome de Guillain-Barré serão incluídos. Os pacientes serão aleatoriamente designados para o grupo imunoadsorção e o grupo IVIG. A medida de desfecho primário: alterações nos escores de Hughes (4 semanas após o início do tratamento versus linha de base (antes do início do tratamento)). Este estudo tem como objetivo explorar a eficácia e segurança da imunoadsorção da proteína A e da imunoglobulina intravenosa no tratamento da síndrome de Guillain-Barré.

Visão geral do estudo

Status

Ainda não está recrutando

Descrição detalhada

A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma neuropatia periférica inflamatória aguda imunomediada. Os métodos de tratamento eficazes atualmente comprovados incluem imunoglobulina intravenosa e plasmaférese. No processo de tratamento clínico, a fonte de plasma é frequentemente estressada, forçando o término do tratamento. A terapia com imunoglobulina intravenosa pode causar alergias. Com base nas razões acima, a tecnologia imunossorvente surgiu.

A tecnologia de imunoadsorção é amplamente utilizada no tratamento clínico de doenças relacionadas ao sistema imunológico. A proteína A pode reconhecer e se ligar ao segmento Fc de anticorpos humanos. A coluna imunossorvente de proteína A usa proteína A estafilocócica recombinante como seu ligante. A proteína pode reconhecer e ligar-se especificamente ao segmento Fc de anticorpos humanos, para que possa adsorver anticorpos humanos, principalmente imunoglobulina G, e pode adsorver imunoglobulina M e imunoglobulina A ao mesmo tempo. A ligação da proteína A e do anticorpo é reversível.

A terapia de imunoadsorção tem vantagens óbvias: o plasma do próprio paciente é transfundido sem fluido de reposição; Pode prevenir doenças infecciosas como hepatite viral, AIDS, etc.; A adsorção é seletiva ou específica, e os componentes plasmáticos normais, incluindo fatores de coagulação, etc., diminuem apenas ligeiramente; Não afeta o tratamento medicamentoso simultâneo; A coluna imunossorvente de proteína A pode ser reutilizada; O efeito do tratamento é melhor e a quantidade de plasma purificado por uma única imunoadsorção é de 1,5 a 3 vezes maior que a da plasmaférese.

O Primeiro Hospital Afiliado da Universidade de Zhengzhou está se preparando para realizar um estudo clínico prospectivo, multicêntrico, randomizado e controlado em paralelo sobre a eficácia e segurança da imunoadsorção da proteína A e da imunoglobulina intravenosa no tratamento da síndrome de Guillain-Barre. O grupo controle recebeu injeções intravenosas de imunoglobulina usando o tratamento padrão recomendado pelas Diretrizes da Síndrome de Guilan-Barre. Compare a eficácia e a segurança dos dois regimes de tratamento no tratamento da síndrome de Guillain-Barre e explore um regime de tratamento mais eficaz e seguro para o tratamento da síndrome de Guillain-Barre.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

204

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • Henan
      • Zhengzhou, Henan, China, 450052
        • First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
        • Contato:
          • Wang Miao, Prof
        • Investigador principal:
          • Wang Miao, Prof

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Atende aos critérios diagnósticos da síndrome de Guillain - Barre;
  2. O início ocorre em 2 semanas;
  3. Idade maior ou igual a 18 anos e menor ou igual a 60 anos;
  4. A classificação da função de Hughes é maior ou igual a 3;
  5. O sujeito ou seu representante legal pode entender o objetivo da pesquisa, demonstrar conformidade suficiente com o protocolo de pesquisa e assinar um termo de consentimento informado.

Critério de exclusão:

  1. As que estão grávidas;
  2. Três meses antes do período de triagem, receber terapia de imunoadsorção ou terapia de imunoglobulina intravenosa;
  3. Quem tem histórico de alergia na membrana do separador de plasma;
  4. Aqueles que devem usar medicamentos inibidores da enzima conversora de angiotensina dentro de 1 semana antes de serem incluídos no estudo e durante o tratamento e não podem ser interrompidos;
  5. Sangramento ativo grave ou coagulação intravascular difusa, pacientes com insuficiência circulatória sistêmica de difícil correção com medicamentos;
  6. Insuficiência cardíaca grave, ou seja, aqueles que atingiram NYHA IV de acordo com os padrões de classificação de insuficiência cardíaca da New York Heart Association (NYHA);
  7. Existem contra-indicações para imunoglobulina intravenosa;
  8. Aqueles com outras doenças autoimunes do sistema;
  9. Diagnóstico de GBS variante: como a síndrome de Miller-Fisher, GBS com danos nos nervos cranianos, GBS sensorial, GBS pan-autônomo. Pacientes com neuropatia poliperiférica desmielinizante inflamatória crônica cuja condição foi significativamente aliviada ao consultar um médico;
  10. Indivíduos que participaram de qualquer outro ensaio clínico de medicamento ou dispositivo médico dentro de 1 mês antes de entrar no período de triagem; Nota: Os indivíduos que participaram de estudos observacionais (ou seja, o estudo não requer alterações ou outras intervenções) não serão excluídos;
  11. Pacientes que não podem obter consentimento informado;
  12. Aqueles que não podem receber tratamento ativo e abrangente.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo de imunoadsorção
Terapia de imunoadsorção de proteína A
Regime de tratamento de imunoadsorção: o tratamento é realizado uma vez a cada 1-3 dias, pelo menos 5 vezes, e a quantidade de plasma regenerado para cada tratamento é de 1 a 3 vezes o volume do plasma. A coluna imunossorvente adota a coluna imunossorvente de proteína A.
Outros nomes:
  • Proteína A Imunoadsorção
Comparador Ativo: grupo imunoglobulina intravenosa
Tratamento com imunoglobulina intravenosa
Esquema de tratamento com imunoglobulina intravenosa: terapia com imunoglobulina intravenosa, 400mg/kg/d, uma vez ao dia, por pelo menos 5 dias consecutivos.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças nas pontuações de Hughes
Prazo: 4 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)
Em comparação com o escore de Hughes do paciente antes do tratamento, a alteração dos escores de Hughes 4 semanas após o início da imunoadsorção de proteína A ou do tratamento com imunoglobulina intravenosa.
4 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Mudanças nas pontuações de Hughes
Prazo: 2 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)
Em comparação com o escore de Hughes do paciente antes do tratamento, a alteração dos escores de Hughes 2 semanas após o início da imunoadsorção da proteína A ou do tratamento com imunoglobulina intravenosa.
2 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)
Atingiu o grau 2 da Hughes
Prazo: Desde a data do primeiro tratamento até a data de recuperação do paciente para Hughes Grau 2 ou data final do ensaio clínico, o que ocorrer primeiro, avaliado até 4 semanas.
O tempo desde o início do tratamento até a recuperação do paciente até o Grau 2 de Hughes. O tempo desde o início da imunoadsorção da proteína A ou do tratamento com imunoglobulina intravenosa até o momento em que o paciente se recupera para ser capaz de caminhar independentemente por uma distância superior a 5 metros.
Desde a data do primeiro tratamento até a data de recuperação do paciente para Hughes Grau 2 ou data final do ensaio clínico, o que ocorrer primeiro, avaliado até 4 semanas.
Tempo de aplicação do ventilador
Prazo: Para pacientes que necessitam de ventilação assistida por ventilador, a partir da data de início do uso do ventilador até os participantes deixarem o ventilador ou a data final do ensaio clínico, o que ocorrer primeiro, avaliado até 4 semanas.
Para pacientes com ventilação assistida por ventilador, o tempo desde o início do tratamento até a saída do ventilador.
Para pacientes que necessitam de ventilação assistida por ventilador, a partir da data de início do uso do ventilador até os participantes deixarem o ventilador ou a data final do ensaio clínico, o que ocorrer primeiro, avaliado até 4 semanas.
Tempo total na UTI
Prazo: Da data de entrada do paciente na UTI até a saída do paciente da UTI ou o término do ensaio clínico, o que ocorrer primeiro, avaliado até 4 semanas.
O tempo total que os pacientes do grupo de imunoadsorção de proteína A ou imunoglobulina intravenosa permaneceram internados na UTI.
Da data de entrada do paciente na UTI até a saída do paciente da UTI ou o término do ensaio clínico, o que ocorrer primeiro, avaliado até 4 semanas.
Alterações na contagem total de linfócitos, interleucina-6, interleucina-8, proteína do líquido cefalorraquidiano
Prazo: 2 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)
Comparado com os resultados antes do tratamento, alterações da contagem total de linfócitos, interleucina-6, interleucina-8, proteína do líquido cefalorraquidiano após 2 semanas do início do tratamento.
2 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)
Alterações do potencial de ação muscular composto e da velocidade de condução nervosa motora dos nervos tibiais bilaterais
Prazo: 4 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)
Alterações do potencial de ação muscular composto e da velocidade de condução nervosa motora dos nervos tibiais bilaterais antes do tratamento e 4 semanas após o início do tratamento no grupo de imunoadsorção de proteína A ou imunoglobulina intravenosa.
4 semanas após o início do tratamento vs. linha de base (antes de iniciar o tratamento)

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Investigadores

  • Diretor de estudo: Junfang Teng, Prof, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
  • Investigador principal: Wang Miao, Prof, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de junho de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2024

Conclusão do estudo (Estimado)

31 de dezembro de 2024

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de outubro de 2021

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

1 de novembro de 2021

Primeira postagem (Real)

10 de novembro de 2021

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

15 de novembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

13 de novembro de 2023

Última verificação

1 de novembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Após a conclusão do ensaio clínico, os dados individuais dos participantes serão compartilhados com outros pesquisadores.

Prazo de Compartilhamento de IPD

Disponível após cinco anos, permanente.

Critérios de acesso de compartilhamento IPD

Não.

Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDO
  • SEIVA
  • CIF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em A síndrome de Guillain-Barré

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