Efeito da Ulinastatina na Ação dos NDMRs (Rocurônio/Cisatracúrio)

FUNDAMENTO: A ulinastatina é um inibidor de protease derivado da urina humana. Os efeitos da ulinastatina nos relaxantes musculares foram atribuídos à sua capacidade de causar aumento da circulação hepática, diurese e possivelmente aumento da liberação de acetilcolina. O rocurônio é eliminado principalmente pelo fígado e rins, enquanto o cisatracúrio é eliminado principalmente pela eliminação de Hofmann, que é órgão independente. Os efeitos da ulinastatina sobre o cisatracúrio não foram avaliados anteriormente. Além disso, os efeitos da ulinastatina no período de recuperação do rocurônio não foram adequadamente estudados anteriormente. Neste estudo, os efeitos da ulinastatina sobre o cisatracúrio são comparados com os efeitos da ulinastatina sobre o rocurônio. Isso é feito comparando as alterações induzidas pela ulinastatina no tempo de início, duração clínica e duração da recuperação do rocurônio com as do cisatracúrio.

MÉTODOS: 80 pacientes serão incluídos neste estudo e distribuídos aleatoriamente em 4 grupos iguais. O grupo ROC-ULI recebeu ulinastatina 5000U/kg seguido de rocurônio 0,6 mg/kg, o grupo ROC-NS (controle) recebeu soro fisiológico 0,1ml/kg seguido de rocurônio 0,6 mg/kg, o grupo CIS-ULI recebeu ulinastatina 5000U/ kg seguido de cisatracúrio 0,1 mg/kg e o grupo CIS-NS (controle) recebeu soro fisiológico 0,1ml/kg seguido de cisatracúrio 0,1 mg/kg. O intervalo de tempo entre a administração de ulinastatina ou solução salina normal e a injeção de relaxante muscular é de 2 minutos. A aceleromiografia usando resposta à estimulação TOF (train of four) é usada para avaliar a função neuromuscular. O local de estimulação e avaliação da resposta são o nervo ulnar e o músculo adutor do polegar, respectivamente. Os parâmetros de tempo avaliados em cada grupo são o tempo de início, os tempos de retorno da primeira, segunda, terceira e quarta resposta à estimulação TOF (RT1, RT2, RT3 e RT4 respectivamente), a duração do bloqueio neuromuscular moderado (RT1-RT4 ), a duração 25% (duração clínica), a duração 50%, o período de recuperação TOF 0,7 e a duração TOF 0,7. A anestesia é induzida e mantida com propofol usando infusão alvo controlada. A analgesia é obtida com um bolus inicial de sufentanil seguido de infusão de remifentanil. A profundidade da anestesia é monitorada usando o índice Narcotrend™. p < 0,05 é considerado estatisticamente significativo.