Investigação do efeito da temperatura do meio de distensão na qualidade da imagem, risco de hiponatremia e dor pós-operatória em histeroscopia operatória

Aplicações minimamente invasivas são vistas como o padrão-ouro na prática ginecológica atual e são freqüentemente preferidas por pacientes e médicos. Menos dor, internações hospitalares mais curtas e melhores resultados estéticos decorrentes de aplicações minimamente invasivas aumentam ainda mais sua preferência. Uma dessas abordagens são as intervenções histeroscópicas. Embora a histeroscopia seja um método bem definido, a pesquisa atual tem se concentrado na redução adicional da dor. Um desses métodos é aquecer o meio de distensão à temperatura corporal.

A temperatura ideal do meio de distensão não foi determinada no "Best Practice in Outpatient Hysteroscopy Green Top Guideline" organizado pelo Royal College of Obstetricians and Gynecologists e "Guideline on Management of Fluid Distension Media in Operative Hysteroscopy" organizado pela European Society of Gynecological Endoscopia (1,2). Na prática rotineira, alguns médicos usam fluido de distensão à temperatura ambiente, enquanto outros o usam aquecendo-o à temperatura corporal. Sabe-se que fluidos mais frios causam contrações irregulares no útero (3). Em estudos prospectivos, os efeitos do aquecimento dos meios de distensão à temperatura corporal sobre a dor foram relatados de forma inconsistente (3,4). Como não foi possível obter dados claros, o risco de mais intravasamento e hiponatremia que pode ocorrer com a qualidade da imagem e, mais importante, o aquecimento do fluido foi ignorado. Mas; Freitas Fonseca e cols. Em seu estudo in vitro no Brasil, foi demonstrado por cálculos teóricos que o aquecimento de fluidos de irrigação de histeroscopia de 270C para 370C aumentou o intravasamento em 53%.

À luz da literatura e com base nas ideias e possíveis riscos em questão, o objetivo deste estudo foi examinar o efeito da distensão de temperatura média na qualidade da imagem, risco de hiponatremia e dor pós-operatória em histeroscopia operatória.