Indagine sull'effetto della temperatura del mezzo di distensione sulla qualità dell'immagine, sul rischio di iponatriemia e sul dolore postoperatorio nell'isteroscopia operativa

Le applicazioni minimamente invasive sono viste come il gold standard nella pratica ginecologica odierna e sono spesso preferite sia dai pazienti che dai medici. Meno dolore, degenze ospedaliere più brevi e migliori risultati estetici ottenuti da applicazioni minimamente invasive aumentano ulteriormente la loro preferenza. Uno di questi approcci è l'intervento isteroscopico. Sebbene l'isteroscopia sia un metodo ben definito, la ricerca attuale si è concentrata su un'ulteriore riduzione del dolore. Uno di questi metodi consiste nel riscaldare il mezzo di distensione a temperatura corporea.

La temperatura ottimale del mezzo di distensione non è stata determinata nella "Best Practice in Outpatient Hysteroscopy Green Top Guideline" organizzata dal Royal College of Obstetricians and Gynecologists e nella "Guideline on Management of Fluid Distension Media in Operative Hysteroscopy" organizzata dalla European Society of Gynecological Endoscopia (1,2). Nella pratica di routine, alcuni medici usano il liquido di distensione a temperatura ambiente, mentre altri lo usano riscaldandolo a temperatura corporea. È noto che i fluidi più freddi provocano contrazioni irregolari nell'utero (3). In studi prospettici, gli effetti del riscaldamento del mezzo di distensione a temperatura corporea sul dolore sono stati riportati in modo incoerente (3,4). Poiché non è stato possibile ottenere dati chiari, è stato ignorato il rischio di ulteriore intravasazione e iponatriemia che possono verificarsi con la qualità dell'immagine e, cosa più importante, il riscaldamento del fluido. Ma; Freita Fonseca et al. Nel suo studio in vitro in Brasile, è stato dimostrato da calcoli teorici che il riscaldamento dei fluidi di irrigazione per isteroscopia da 270°C a 370°C ha aumentato l'intravasazione del 53%.

Alla luce della letteratura, e sulla base delle idee e dei possibili rischi in questione, lo scopo di questo studio era di esaminare l'effetto della temperatura del mezzo di distensione sulla qualità dell'immagine, sul rischio di iponatriemia e sul dolore post-operatorio nell'isteroscopia operativa.