Badanie wpływu temperatury medium wzdęcia na jakość obrazu, ryzyko hiponatremii i ból pooperacyjny w histeroskopii operacyjnej

Minimalnie inwazyjne aplikacje są postrzegane jako złoty standard w dzisiejszej praktyce ginekologicznej i często są preferowane zarówno przez pacjentki, jak i przez lekarzy. Mniejszy ból, krótsze pobyty w szpitalu i lepsze efekty kosmetyczne dzięki minimalnie inwazyjnym aplikacjom jeszcze bardziej zwiększają ich preferencje. Jednym z takich podejść są interwencje histeroskopowe. Chociaż histeroskopia jest dobrze zdefiniowaną metodą, obecne badania koncentrowały się na dalszym zmniejszaniu bólu. Jedną z tych metod jest ogrzanie środka rozszerzającego do temperatury ciała.

Optymalna temperatura ośrodka rozdęcia nie została określona w „Best Practice in Outpatient Hysteroscopy Green Top Guideline” zorganizowanym przez The Royal College of Obstetricians and Gynecologists oraz „Guideline on Management of Fluid Distension Media in Operative Hysteroscopy” zorganizowanym przez European Society of Gynecological Endoskopia (1,2). W rutynowej praktyce niektórzy lekarze stosują płyn rozkurczowy w temperaturze pokojowej, podczas gdy inni podgrzewają go do temperatury ciała. Wiadomo, że zimniejsze płyny powodują nieregularne skurcze macicy (3). W badaniach prospektywnych wpływ ogrzewania środków rozkurczających w temperaturze ciała na ból był niespójny (3,4). Ponieważ nie udało się uzyskać jednoznacznych danych, zignorowano ryzyko dalszego wynaczynienia i hiponatremii, które mogą wystąpić przy jakości obrazu i, co ważniejsze, podgrzaniu płynu. Ale; Freitas Fonseca i in. W jego badaniu in vitro w Brazylii wykazano za pomocą obliczeń teoretycznych, że podgrzewanie płynów irygacyjnych do histeroskopii z 270°C do 370°C zwiększało donaczynienie o 53%.

W świetle piśmiennictwa, w oparciu o omawiane koncepcje i możliwe zagrożenia, celem niniejszej pracy było zbadanie wpływu temperatury ośrodka wzdęcia na jakość obrazu, ryzyko hiponatremii oraz ból pooperacyjny w histeroskopii operacyjnej.