ASPIRE: Adaptando o automonitoramento da pressão arterial para reduzir disparidades de saúde

As barreiras ao controle da pressão arterial são multifacetadas e não existe uma solução/intervenção mágica. Portanto, a literatura destaca a importância da criação de intervenções multicomponentes ao abordar o controle da pressão arterial. A intervenção ASPIRE consiste em 5 componentes identificados com base no trabalho anterior da equipe de estudo e na revisão da literatura.

Os pacientes randomizados para o braço de intervenção receberão todos os 5 componentes da intervenção ASPIRE. Os pacientes randomizados para o braço de controle receberão apenas o primeiro componente da intervenção ASPIRE e continuarão a receber os cuidados habituais. A intervenção ASPIRE consiste em 5 componentes que visam apoiar os pacientes e as equipes de atendimento clínico na adoção bem-sucedida da pressão arterial automedida (SMBP) em seu fluxo de trabalho clínico.

Os 5 componentes do ASPIRE são:

1. Acesso ao manguito (Paciente). Os pacientes no braço de intervenção e no braço de controle serão medidos e receberão um dispositivo de monitoramento de pressão arterial para levar para casa e manter além do cronograma do estudo.
2. Treinamento (Paciente). Apenas os pacientes no braço de intervenção receberão treinamento e suporte sobre como medir com precisão a pressão arterial. Eles receberão um folder contendo um infográfico que demonstra como medir com precisão a pressão arterial em casa. Eles também receberão um infográfico sobre estilo de vida descrevendo o que podem fazer para melhorar a pressão arterial.
3. Instruções claras (Paciente). Os pacientes no braço de intervenção também receberão instruções claras sobre como manter um registro de suas medidas de pressão arterial em casa e compartilhá-las com sua equipe médica. Eles receberão uma pressão arterial de 7 dias que detalha o número de valores de pressão arterial que eles precisam medir pela manhã e à noite durante sete dias. Além disso, um membro da equipe de atendimento clínico atuando como treinador ASPIRE acompanhará os pacientes da intervenção por meio de uma ligação virtual agendada, uma semana após receberem seus materiais (dispositivo de monitoramento de pressão arterial, infográficos e registro de pressão arterial de 7 dias) para fornecer mais informações. apoio e instruções sobre a automedida da pressão arterial e enfatizar a importância do retorno dos valores da pressão arterial à sua equipe assistencial.
4. Documentação SMBP EHR (ASPIRE Coach). Para facilitar a documentação dos valores de pressão arterial domiciliar no registro eletrônico de saúde (EHR), o treinador ASPIRE calculará a média dos valores de pressão arterial que os pacientes retornam e documentará essa média no EHR. Essas médias domiciliares de pressão arterial serão compartilhadas com o médico do paciente, que poderá usar esses valores para modificar o tratamento conforme apropriado.
5. Abordar Determinantes Sociais da Saúde (Paciente). Os pacientes serão avaliados quanto às necessidades sociais por meio de um questionário de determinantes sociais da saúde (SDOH) que serão solicitados a devolver à equipe de atendimento. Durante a chamada virtual de acompanhamento de uma semana, o coach ASPIRE abordará quaisquer necessidades sociais identificadas, fazendo acompanhamento com referências conforme necessário.