ASPIRE: Anpassa självblodtrycksövervakning för att minska hälsoskillnader

Barriärer för blodtryckskontroll är mångfacetterade och en silverkula lösning/intervention existerar inte. Därför belyser litteraturen vikten av att skapa multikomponentinterventioner när man tar itu med blodtryckskontroll. ASPIRE-interventionen består av 5 komponenter identifierade utifrån studiegruppens tidigare arbete och genomgång av litteraturen.

Patienter som randomiserats till interventionsarmen kommer att få alla 5 komponenterna i ASPIRE-interventionen. Patienter som randomiserats till kontrollarmen kommer endast att få den första komponenten av ASPIRE-interventionen och kommer att fortsätta att få vanlig vård. ASPIRE-interventionen består av 5 komponenter som syftar till att stödja både patienter och klinikvårdsteam att framgångsrikt använda självmät blodtryck (SMBP) i deras klinikarbetsflöde.

De 5 ASPIRE-komponenterna är:

1. Tillgång till manschett (patient). Patienter i interventionsarmen och kontrollarmen kommer att mätas för och kommer att få en blodtrycksmätare att ta med hem och hålla bortom studiens tidslinje.
2. Träning (patient). Endast patienter i interventionsarmen kommer att få utbildning och stöd i hur man exakt mäter sitt blodtryck. De kommer att få en mapp som innehåller en infografik som visar hur man exakt mäter blodtrycket hemma. De kommer också att få en livsstilsinfografik som beskriver vad de kan göra för att förbättra sitt blodtryck.
3. Tydliga instruktioner (patient). Patienter i interventionsarmen kommer också att få tydliga instruktioner om hur de ska föra en journal över sina blodtrycksmätningar i hemmet och dela med sig till sitt vårdteam. De kommer att förses med en 7-dagars blodtryckslängd som visar antalet blodtrycksvärden de behöver ta på morgonen och kvällarna i sju dagar. Dessutom kommer en klinikmedlem som fungerar som ASPIRE-coachen att följa upp interventionspatienterna via ett schemalagt virtuellt samtal en vecka efter att de fått sitt material (blodtrycksövervakningsenhet, infografik och 7-dagars blodtryckslogg) för att ge ytterligare stöd och instruktioner om självuppmätt blodtryck och att betona vikten av att återföra blodtrycksvärdena till sitt vårdteam.
4. SMBP EHR-dokumentation (ASPIRE Coach). För att underlätta dokumentationen av hemblodtrycksvärden i den elektroniska journalen (EPJ), kommer ASPIRE-coachen att ta ett medelvärde för de blodtrycksvärden som patienterna returnerar och dokumentera det genomsnittet i EPJ. Dessa medelvärden för hemblodtryck kommer att delas med patientens läkare som kan använda dessa värden för att modifiera behandlingen efter behov.
5. Adressera sociala bestämningsfaktorer för hälsa (patient). Patienter kommer att screenas för sociala behov via ett frågeformulär för sociala bestämningsfaktorer för hälsa (SDOH) som de kommer att uppmanas att lämna tillbaka till vårdteamet. Under det virtuella uppföljningssamtalet på en vecka kommer ASPIRE-coachen att ta itu med eventuella identifierade sociala behov genom att följa upp med remisser vid behov.