Relação entre subtipos de lipoproteínas de alta densidade e prognóstico de doença coronariana. (RHDLS-CHD)

As doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de mortalidade humana em todo o mundo, impondo encargos sociais e económicos substanciais. Tradicionalmente, a lipoproteína de alta densidade (HDL) tem sido rotulada como a lipoproteína “benéfica”. O estudo de Framingham descobriu que para cada aumento de 1mg/dl no HDL, o risco de doença coronariana (DAC) foi reduzido em 2% nos homens e 3% nas mulheres. Estudos subsequentes afirmaram ainda a correlação inversa entre o HDL e o risco de doença coronariana. No entanto, estes resultados foram inicialmente contestados por estudos de randomização mendelianos que não conseguiram identificar uma relação causal entre HDL e doença coronariana. Além disso, ensaios clínicos randomizados demonstraram que o aumento terapêutico das concentrações plasmáticas de HDL não reduziu o risco de eventos de doença coronariana, levantando dúvidas sobre o status do HDL como “colesterol bom”. A relação entre HDL e doença coronariana pode ser mais complexa do que se acreditava anteriormente, possivelmente não apenas mediada pela quantidade de HDL, mas também intimamente ligada à sua função.

Vários estudos transversais confirmaram a relação entre os subtipos de HDL e a gravidade da doença em pacientes com doença coronariana, mas os resultados são inconsistentes. Os métodos de teste convencionais carecem de um padrão universalmente aceito para definir ou descrever subfrações de HDL, com problemas como equipamentos caros, baixa repetibilidade, operação complicada, análise lenta e baixo rendimento. A tecnologia de eletroforese microfluídica combina os méritos da eletroforese com a tecnologia de chip microfluídico. Este método facilita a separação eficiente de substâncias em microcanais sobre um substrato, proporcionando resultados rápidos e consistentes. A utilização da mais recente tecnologia de chip microfluídico para detecção de subfrações de HDL oferece análises rápidas, precisas e diretas com volume mínimo de amostra e automação. Ele reflete com precisão as concentrações séricas das subfrações de HDL HDL2b e HDL3, abordando as armadilhas atuais dos métodos clínicos de análise de subfrações de HDL. Esta abordagem está prestes a se tornar o método padrão para testes de subfração de HDL.

Em conclusão, os estudos existentes sobre a associação entre os subtipos de HDL e a doença coronariana permanecem inconsistentes, com a maioria tendo uma amostra pequena. Nosso estudo, aproveitando a tecnologia de chips microfluídicos para detecção de subfrações de HDL, visa investigar melhor: o valor prognóstico dos subtipos de HDL para os resultados de longo prazo de pacientes com doença coronariana, construindo um modelo de predição de risco para eventos cardiovasculares adversos que inclui subtipos de HDL.