Relatie tussen lipoproteïne-subtypes met hoge dichtheid en de prognose van coronaire hartziekten. (RHDLS-CHD)

Hart- en vaatziekten (HVZ) zijn wereldwijd de belangrijkste oorzaak van menselijke sterfte en brengen aanzienlijke maatschappelijke en economische lasten met zich mee. Traditioneel wordt lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) gebrandmerkt als het "gunstige" lipoproteïne. Uit het Framingham-onderzoek bleek dat voor elke toename van 1 mg/dl in HDL het risico op coronaire hartziekten (CHD) bij mannen met 2% en bij vrouwen met 3% werd verminderd. Daaropvolgende studies bevestigden verder de omgekeerde correlatie tussen HDL en het risico op CHZ. Deze bevindingen werden echter voor het eerst betwist door Mendeliaanse randomisatiestudies die er niet in slaagden een causaal verband tussen HDL en CHD te identificeren. Bovendien hebben gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken aangetoond dat therapeutisch stijgende plasma-HDL-concentraties het risico op CHD-voorvallen niet verminderden, wat twijfels deed rijzen over de status van HDL als 'goede cholesterol'. De relatie tussen HDL en CHD zou ingewikkelder kunnen zijn dan eerder werd aangenomen, mogelijk niet alleen gemedieerd door de hoeveelheid HDL, maar ook nauw verbonden met de functie ervan.

Verschillende cross-sectionele onderzoeken hebben de relatie tussen HDL-subtypen en de ernst van de ziekte bij CHD-patiënten bevestigd, maar de bevindingen zijn inconsistent. Conventionele testmethoden missen een universeel geaccepteerde standaard voor het definiëren of beschrijven van HDL-subfracties, met problemen als dure apparatuur, slechte herhaalbaarheid, omslachtige bediening, trage analyse en lage doorvoer. Microfluïdische elektroforesetechnologie combineert de voordelen van elektroforese met microfluïdische chiptechnologie. Deze methode maakt een efficiënte scheiding van stoffen in microkanalen op een substraat mogelijk, wat snelle en consistente resultaten oplevert. Het gebruik van de nieuwste microfluïdische chiptechnologie voor HDL-subfractiedetectie biedt snelle, nauwkeurige en eenvoudige analyses met een minimaal monstervolume en automatisering. Het weerspiegelt nauwkeurig de serumconcentraties van HDL-subfracties HDL2b en HDL3, en pakt de huidige valkuilen van klinische HDL-subfractieanalysemethoden aan. Deze aanpak staat op het punt de standaardmethode te worden voor het testen van HDL-subfracties.

Concluderend blijven bestaande onderzoeken naar de associatie tussen HDL-subtypes en CHD inconsistent, waarbij de meeste een kleine steekproefomvang hebben. Onze studie, waarbij gebruik wordt gemaakt van microfluïdische chiptechnologie voor HDL-subfractiedetectie, heeft tot doel verder onderzoek te doen naar: de prognostische waarde van HDL-subtypes voor de langetermijnresultaten van CHD-patiënten, en een risicovoorspellingsmodel op te bouwen voor ongunstige cardiovasculaire voorvallen dat HDL-subtypes omvat.