Relation entre les sous-types de lipoprotéines de haute densité et le pronostic des maladies coronariennes. (RHDLS-CHD)

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la principale cause de mortalité humaine dans le monde, imposant un fardeau sociétal et économique important. Traditionnellement, les lipoprotéines de haute densité (HDL) ont été qualifiées de lipoprotéines « bénéfiques ». L’étude Framingham a révélé que pour chaque augmentation de 1 mg/dl des HDL, le risque de maladie coronarienne (CHD) était réduit de 2 % chez les hommes et de 3 % chez les femmes. Des études ultérieures ont en outre confirmé la corrélation inverse entre les HDL et le risque de maladie coronarienne. Cependant, ces résultats ont été contestés pour la première fois par des études de randomisation mendéliennes qui n'ont pas réussi à identifier une relation causale entre HDL et CHD. De plus, des essais contrôlés randomisés ont démontré que l'augmentation thérapeutique des concentrations plasmatiques de HDL ne réduisait pas le risque d'événements coronariens, suscitant des doutes quant au statut du HDL en tant que « bon cholestérol ». La relation entre HDL et CHD pourrait être plus complexe qu’on ne le pensait auparavant, peut-être pas seulement médiée par la quantité de HDL mais aussi intimement liée à sa fonction.

Plusieurs études transversales ont confirmé la relation entre les sous-types de HDL et la gravité de la maladie chez les patients atteints de coronaropathie, mais les résultats sont incohérents. Les méthodes de test conventionnelles ne disposent pas d’une norme universellement acceptée pour définir ou décrire les sous-fractions HDL, avec des problèmes tels qu’un équipement coûteux, une mauvaise répétabilité, un fonctionnement fastidieux, une analyse lente et un faible débit. La technologie d'électrophorèse microfluidique combine les avantages de l'électrophorèse avec la technologie des puces microfluidiques. Cette méthode facilite une séparation efficace des substances dans des microcanaux sur un substrat, fournissant des résultats rapides et cohérents. L'utilisation de la dernière technologie de puce microfluidique pour la détection des sous-fractions HDL offre une analyse rapide, précise et simple avec un volume d'échantillon minimal et une automatisation. Il reflète précisément les concentrations sériques des sous-fractions HDL HDL2b et HDL3, résolvant ainsi les pièges actuels des méthodes cliniques d’analyse des sous-fractions HDL. Cette approche est en passe de devenir la méthode standard pour tester les sous-fractions HDL.

En conclusion, les études existantes sur l’association entre les sous-types de HDL et les maladies coronariennes restent incohérentes, la plupart portant sur un échantillon de petite taille. Notre étude, tirant parti de la technologie des puces microfluidiques pour la détection des sous-fractions HDL, vise à approfondir : la valeur pronostique des sous-types HDL pour les résultats à long terme des patients atteints de coronaropathie, en construisant un modèle de prédiction du risque d'événements cardiovasculaires indésirables incluant les sous-types HDL.