Análise do líquido pericárdico na pericardite recorrente (PEFLANA)

A pericardite recorrente idiopática é uma condição caracterizada por inflamação recorrente do saco pericárdico e, às vezes, de outra serosa, acompanhada de sinais e sintomas sistêmicos. O diagnóstico diferencial desta condição inclui todas as formas de pericardite secundária a outras doenças, como infecções, doenças autoimunes e autoinflamatórias, malignidades e outras condições (pós-actínica, pós-traumática, pós-pericardiotomia ou pericardite pós-infarto, ou aquelas associadas a alterações metabólicas). desregulações, como uremia). Alguns pacientes apresentam derrame pericárdico sem quaisquer sinais de inflamação: esta condição é conhecida como derrame pericárdico idiopático.

A análise do derrame pericárdico auxilia na decisão diagnóstica e terapêutica. As diretrizes da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) recomendam a análise do líquido pericárdico a partir de pericardiocentese ou acesso cirúrgico apenas quando houver suspeita de forma infecciosa ou neoplásica. A pericardiocentese também é um procedimento utilizado para remover o excesso de líquido do saco que envolve o coração, com efeitos hemodinâmicos no enchimento diastólico ventricular. É realizado em emergências, como tamponamento cardíaco, para aliviar a pressão no coração.

As causas e mecanismos da pericardite idiopática ainda não são bem compreendidos. No entanto, estudos demonstraram que a colchicina, medicamento utilizado no tratamento dessa condição, pode prevenir a formação de microtúbulos, a migração de neutrófilos e a formação do inflamassoma NLRP3. Foi sugerido que esses fatores desempenham um papel no desenvolvimento desta doença. Além disso, a pesquisa tem se concentrado no uso do Anakinra, um medicamento antiinterleucina 1 (IL-1), no tratamento da pericardite aguda. Isto confirma o possível envolvimento da IL-1 beta nesta doença. É produzido pela ativação de um complexo denominado inflamassoma NLRP3, que é desencadeado por produtos microbianos (PAMPs), cristais de urato, colesterol e moléculas conhecidas como padrões moleculares associados a danos (DAMPs). As opções terapêuticas para a pericardite idiopática incluem colchicina, antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), esteroides e antagonistas de IL-1 para regular a inflamação e a migração de leucócitos.

Este estudo concentra-se em duas necessidades principais não atendidas relacionadas à pericardite aguda e recorrente. A primeira necessidade está relacionada à informatividade dos dados obtidos pela pericardiocentese. Embora a análise bioquímica seja recomendada pelas diretrizes da ESC, os dados mais valiosos no processo diagnóstico provêm das análises citológicas e microbiológicas. Essas análises auxiliam na exclusão de etiologias neoplásicas ou infecciosas. As características bioquímicas do líquido pericárdico são menos compreendidas do que as dos líquidos peritoneal e pleural. Parâmetros bioquímicos específicos utilizados para distinguir a exsudação como critérios de Light não se aplicam ao líquido pericárdico: um estudo anterior mostrou uma composição única de líquido pericárdico, o que sugere que os critérios de Light não podem ser utilizados neste caso. A segunda necessidade não satisfeita está relacionada à patogênese, incluindo a via da Interleucina-1 (IL-1) ao nível do líquido pericárdico e quais células são responsáveis ​​pela produção local de citocinas e mediadores inflamatórios.

Este estudo tem como objetivo coletar dados observacionais sobre análise de derrame pericárdico e analisar a composição celular e molecular em um subgrupo de pacientes para avaliar os mecanismos fisiopatológicos da doença.