Análisis del líquido pericárdico en la pericarditis recurrente (PEFLANA)

La pericarditis recurrente idiopática es una afección caracterizada por inflamación recurrente del saco pericárdico y, en ocasiones, de otra serosa, acompañada de signos y síntomas sistémicos. El diagnóstico diferencial de esta afección incluye todas las formas de pericarditis secundarias a otras enfermedades como infecciones, enfermedades autoinmunes y autoinflamatorias, malignidades y otras afecciones (pericarditis postactínica, postraumática, postpericardiotomía o postinfarto, o aquellas asociadas a enfermedades metabólicas). desregulaciones como la uremia). Algunos pacientes presentan derrame pericárdico sin ningún signo de inflamación: esta condición se conoce como derrame pericárdico idiopático.

El análisis del derrame pericárdico ayuda a las decisiones diagnósticas y terapéuticas. Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) recomiendan el análisis del líquido pericárdico mediante pericardiocentesis o acceso quirúrgico sólo cuando se sospeche una forma infecciosa o neoplásica. La pericardiocentesis también es un procedimiento utilizado para eliminar el exceso de líquido del saco que rodea el corazón con efectos hemodinámicos sobre el llenado diastólico ventricular. Se realiza en emergencias como el taponamiento cardíaco para aliviar la presión sobre el corazón.

Las causas y mecanismos de la pericarditis idiopática aún no se comprenden bien. Sin embargo, los estudios han demostrado que la colchicina, un medicamento utilizado para tratar esta afección, puede prevenir la formación de microtúbulos, la migración de neutrófilos y la formación del inflamasoma NLRP3. Se ha sugerido que estos factores desempeñan un papel en el desarrollo de esta enfermedad. Además, la investigación se ha centrado en el uso de Anakinra, un fármaco antiinterleucina 1 (IL-1), en el tratamiento de la pericarditis aguda. Esto confirma la posible implicación de la IL-1 beta en esta enfermedad. Se produce mediante la activación de un complejo llamado inflamasoma NLRP3, que es desencadenado por productos microbianos (PAMP), cristales de urato, colesterol y moléculas conocidas como patrones moleculares asociados al daño (DAMP). Las opciones terapéuticas para la pericarditis idiopática incluyen colchicina, fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), esteroides y antagonistas de IL-1 para regular la inflamación y la migración de leucocitos.

Este estudio se centra en dos necesidades principales insatisfechas relacionadas con la pericarditis aguda y recurrente. La primera necesidad está relacionada con el carácter informativo de los datos obtenidos mediante pericardiocentesis. Aunque el análisis bioquímico es recomendado por las guías de la ESC, los datos más valiosos en el proceso diagnóstico provienen de los análisis citológicos y microbiológicos. Estos análisis ayudan a excluir etiologías neoplásicas o infecciosas. Las características bioquímicas del líquido pericárdico se conocen menos que las de los líquidos peritoneal y pleural. Los parámetros bioquímicos específicos utilizados para distinguir la exudación según los criterios de Light no se aplican al líquido pericárdico: un estudio anterior mostró una composición única del líquido pericárdico, lo que sugiere que los criterios de Light no se pueden utilizar en este caso. La segunda necesidad insatisfecha está relacionada con la patogénesis, incluida la vía de la interleucina-1 (IL-1) a nivel del líquido pericárdico y qué células son responsables de la producción local de citoquinas y mediadores inflamatorios.

Este estudio tiene como objetivo recopilar datos observacionales sobre el análisis del derrame pericárdico y analizar la composición celular y molecular en un subgrupo de pacientes para evaluar los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad.