Comparando analgesia perioperatória após o ultrassom Bloco de planos de eretor bilateral guiado por ultrassom e bloco paravertebral torácico em pacientes com gastrectomia de manga laparoscópica

A obesidade foi classificada como a 5ª causa evitável de morte e está associada a certas doenças como diabetes mellitus não insulina, hipertensão, doença cardíaca isquêmica, hiperlipidemia e apneia do sono. O Egito tem a 18ª maior prevalência de obesidade do mundo, de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS).

A cirurgia bariátrica tem sido defendida para adultos com obesidade grave para fins de redução de peso e diminuindo os riscos à saúde ligados à obesidade. A gastrectomia da manga laparoscópica (LSG) é considerada uma abordagem eficiente da cirurgia bariátrica que fornece uma aparente perda de peso e uma qualidade de vida melhorada relacionada ao peso com morbidade pós-operatória reduzida, mas é frequentemente complicada por dor moderada a grave, especialmente no período pós-operatório imediato.

A recuperação aprimorada após recomendações de cirurgia (ERAS) para cirurgia bariátrica atualmente defende a utilização de técnicas regionais de anestesia, que constituem um componente valioso da avalges multimodal de poupador de opióides estratégias para reduzir o consumo de narcóticos intra -operatórios e pós -operatórios. A dor pós -cirúrgica mal controlada está ligada à diminuição da qualidade dos cuidados, complicações cirúrgicas, imobilidade prolongada, reabilitação e hospitalização, desenvolvimento de dor crônica, custos de tratamento mais altos e uma carga pesada no sistema de saúde.

Em 2016, o bloco de planos eretor da Spinae (ESPB) foi descrito pela primeira vez para tratar a dor neuropática torácica. O injetor anestésico local do ESPB no plano fascial profundamente do músculo eretor espinha com distribuição craniocaudal tem um impacto analgésico na dor somática e visceral. Causa bloqueio sensorial somático e visceral através da atuação nos rami ventral e dorsal dos nervos espinhais. O ESPB pode fornecer analgesia a operações abdominais realizadas em um nível vertebral torácico mais baixo (T7 ou T8). No entanto, a principal preocupação com o ESPB é a viabilidade, juntamente com a potência do bloco em populações desafiadoras, como pacientes que sofrem de obesidade.

O bloco paravertebral torácico (TPVB) é um bloco clássico de tronco com efeito analgésico definido para dor somática e visceral através da injeção de anestésico local ao lado das vértebras torácicas e perto de onde os nervos espinhais emergem do forame intervertebral. Produz bloqueio do nervo ipsilateral, somático e simpático em dermatomos torácicos contíguos múltiplos que culminam em bloqueio nociceptivo aferente aferente de alta qualidade. Apesar de seu amplo uso em procedimentos torácicos, até o momento, poucos estudos avaliaram a eficácia do bloco paravertebral torácico (TPVB) em cirurgias abdominais laparoscópicas em uma população adulta.

Ambos os blocos podem ser usados ​​para reduzir efetivamente a intensidade da dor em até 24 horas, consumo total de opióides e tempo de permanência hospitalar em pacientes submetidos à gastrectomia da manga laparoscópica.