Sammenligning av perioperativ analgesi etter ultralyd guidet bilateral erektor spinae planblokk og thorax paravertebral blokk i laparoskopiske ermet gastrektomipasienter

Overvekt ble rangert som den 5. forebyggbare dødsårsaken og er assosiert med visse sykdommer som ikke-insulinavhengig diabetes mellitus, hypertensjon, iskemisk hjertesykdom, hyperlipidemia og søvnapné. Egypt har verdens 18. høyeste fedmeutbredelse, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO).

Bariatrisk kirurgi har blitt tatt til orde for voksne med alvorlig overvekt for vektreduksjonsformål og senke helserisikoen knyttet til overvekt. Laparoskopisk ermet gastrektomi (LSG) anses som en effektiv tilnærming til bariatrisk kirurgi som gir et tilsynelatende vekttap og en forbedret vektrelatert livskvalitet med redusert postoperativ sykelighet, men som ofte kompliseres av moderat til sterke smerter, spesielt i den umiddelbare postoperative perioden.

Den forbedrede utvinningen etter kirurgi (ERAS) anbefalinger for bariatrisk kirurgi tar i dag tilpasser bruken av regionale anestesiteknikker, som utgjør en verdifull komponent i opioidsparing av multimodale analgesiestrategier for å redusere intraoperativt og postoperativt narkotikaforbruk. Dårlig kontrollerte postkirurgiske smerter er knyttet til redusert kvalitet på omsorg, kirurgiske komplikasjoner, langvarig immobilitet, rehabilitering og sykehusinnleggelse, utvikling av kroniske smerter, høyere behandlingskostnader og en tung belastning for helsevesenet.

I 2016 ble ultralyden (USA) -styrt erektor Spinae-planblokken (ESPB) først beskrevet for å behandle thorax nevropatiske smerter. ESPB lokalbedøvelsesinjektant i det fasciale planet dypt til erektorens spinae -muskel med kraniocaudal fordeling har en smertestillende innvirkning på somatisk og visceral smerte. Det forårsaker både somatisk og visceral sensorisk blokkering via å opptre på ventral og rygg -rami av ryggmargs nerver. ESPB kan gi smertestillende til abdominaloperasjoner utført ved et lavere thoraxvirveldyrnivå (T7 eller T8). Imidlertid er den største bekymringen for ESPB gjennomførbarheten sammen med blokken av blokken i utfordrende populasjoner, for eksempel pasienter som lider av overvekt.

Thorax paravertebral blokk (TPVB) er en klassisk bagasjeromsblokk med en bestemt smertestillende effekt for både somatisk og visceral smerter gjennom å injisere lokalbedøvelse ved siden av thorax ryggvirvlene og nær der ryggmargen dukker opp fra det intervertebrale foramen. Den produserer ipsilateral, somatisk og sympatisk nerveblokkering i flere sammenhengende thorax dermatomer som kulminerer i afferent nociceptiv blokade av høy kvalitet. Til tross for dens brede bruk i thoraxprosedyrer, har det hittil få studier vurdert effektiviteten av thoraxparavertebrale blokk (TPVB) i laparoskopiske abdominaloperasjoner i en voksen befolkning.

Begge blokkene kan brukes til å effektivt redusere smerteintensitet opp til 24 timer, totalt opioidforbruk og lengde på sykehusopphold hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk hylse gastrektomi.