Comparación de analgesia perioperatoria después de un bloqueo del plano de espinae del erector bilateral guiado por ultrasonido y bloqueo para la paravertebral torácica en pacientes con gastrectomía de manga laparoscópica

La obesidad se clasificó como la quinta causa de muerte prevenible y se asocia con ciertas enfermedades como diabetes mellitus no dependiente de insulina, hipertensión, cardiopatía isquémica, hiperlipidemia y apnea del sueño. Egipto tiene la 18ª prevalencia de obesidad del mundo, según la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Se ha abogado por la cirugía bariátrica para adultos con obesidad severa para fines de reducción de peso y reduciendo los riesgos para la salud relacionados con la obesidad. La gastrectomía de manga laparoscópica (LSG) se considera un enfoque eficiente para la cirugía bariátrica que proporciona una pérdida de peso aparente y una calidad de vida mejorada de peso con un dolor postoperatorio reducido, pero con frecuencia se complica por un dolor moderado a grave, especialmente en el período postoperatorio inmediato.

Las recomendaciones mejoradas de recuperación después de la cirugía (ERAS) para la cirugía bariátrica actualmente abogan por la utilización de técnicas de anestesia regional, que constituyen un componente valioso de las estrategias de analgesia multimodal opioides para reducir el consumo intraoperatorio y postoperatorio de narcóticos. El dolor posquirúrgico mal controlado está relacionado con la disminución de la calidad de la atención, las complicaciones quirúrgicas, la inmovilidad prolongada, la rehabilitación y la hospitalización, el desarrollo de dolor crónico, mayores costos de tratamiento y una pesada carga sobre el sistema de atención médica.

En 2016, el bloqueo del plano de la espinae erector de ultrasonido (EE. UU.) Primero se describió para tratar el dolor neuropático torácico. El inyectante anestésico local ESPB en el plano fascial profundamente hasta el músculo de la espinae de erector con distribución craneocaudal tiene un impacto analgésico en el dolor somático y visceral. Causa bloqueo sensorial somático y visceral a través de la actuación sobre el rami ventral y dorsal de los nervios espinales. El ESPB puede proporcionar analgesia a las operaciones abdominales realizadas a un nivel vertebral torácico más bajo (T7 o T8). Sin embargo, la principal preocupación con la ESPB es la viabilidad junto con la potencia del bloque en las poblaciones desafiantes, como los pacientes que padecen obesidad.

El bloqueo paravertebral torácico (TPVB) es un bloque de troncal clásico con un efecto analgésico definido para el dolor somático y visceral a través de la inyección de anestesia local junto con las vértebras torácicas y cerca de donde surgen los nervios espinales del esquema intervertebral. Produce un bloqueo nervioso ipsilateral, somático y simpático en múltiples dermatomas torácicos contiguos que culminan en un bloqueo nociceptivo aferente de alta calidad. A pesar de su amplio uso en los procedimientos torácicos, hasta la fecha, pocos estudios han evaluado la efectividad del bloqueo paravertebral torácico (TPVB) en cirugías abdominales laparoscópicas en una población adulta.

Ambos bloques podrían usarse para reducir efectivamente la intensidad del dolor hasta 24 horas, el consumo total de opioides y la duración de la estadía hospitalaria en pacientes sometidos a gastrectomía la manga laparoscópica.