Sammenligning af perioperativ analgesi efter ultralydstyret bilateral erektor spinae planblok og thoraxparavertebral blok i laparoskopisk ærme gastrektomipatienter

Fedme blev rangeret som den 5. forebyggelige dødsårsag og er forbundet med visse sygdomme som ikke-insulinafhængig diabetes mellitus, hypertension, iskæmisk hjertesygdom, hyperlipidæmi og søvn apnø. Egypten har verdens 18. højeste fedmeudbredelse ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO).

Bariatrisk kirurgi er blevet forfulgt for voksne med alvorlig fedme med henblik på vægttab og sænkning af de sundhedsmæssige risici, der er knyttet til fedme. Laparoskopisk muffe gastrektomi (LSG) betragtes som en effektiv tilgang til bariatrisk kirurgi, der giver et tilsyneladende vægttab og en forbedret vægtrelateret livskvalitet med reduceret postoperativ sygelighed, men ofte kompliceres af moderat til svær smerte, især i den umiddelbare postoperative periode.

De forbedrede gendannelse efter operation (ERAS) anbefalinger til bariatrisk kirurgi går i øjeblikket ind for anvendelsen af ​​regionale anæstesiteknikker, som udgør et værdifuldt komponent i opioid, der sparsomme multimodale analgesi -strategier for at reducere intraoperative og postoperative narkotikaforbrug. Dårligt kontrollerede postkirurgiske smerter er knyttet til nedsat kvalitet af pleje, kirurgiske komplikationer, langvarig immobilitet, rehabilitering og indlæggelse, udvikling af kroniske smerter, højere behandlingsomkostninger og en tung byrde for sundhedsvæsenet.

I 2016 blev den ultralyd (USA) -guidet erector spinae-planblok (ESPB) først beskrevet til behandling af thorax neuropatisk smerte. ESPB -lokalbedøvelsesinjektionen i det fasciale plan dybt til erektorspinae -muskelen med craniocaudal fordeling har en smertestillende indflydelse på somatisk og visceral smerte. Det forårsager både somatiske og viscerale sensoriske blokade via skuespil på den ventrale og dorsale rami af rygmarvsnerver. ESPB kan tilvejebringe analgesi til abdominal operationer udført på et lavere thorax vertebralt niveau (T7 eller T8). Imidlertid er den største bekymring med ESPB gennemførligheden sammen med styrken af ​​blokken i udfordrende populationer, såsom patienter, der lider af fedme.

Thoracic Paravertebral Block (TPVB) er en klassisk bagagerumsblok med en bestemt smertestillende virkning for både somatiske og viscerale smerter gennem injektion af lokalbedøvelse sammen med thoraxhvirvlerne og tæt på hvor rygmarvsnerverne kommer ud af den intervertebrale foramen. Det producerer ipsilaterale, somatiske og sympatiske nerveblokade i flere sammenhængende thoraxdermatomer, der kulminerer med afferent nociceptiv blokade af høj kvalitet. På trods af dens brede anvendelse i thoraxprocedurer har hidtil få undersøgelser vurderet effektiviteten af ​​thoraxparavertebral blok (TPVB) i laparoskopiske abdominale operationer i en voksenpopulation.

Begge blokke kunne bruges til effektivt at reducere smerteintensiteten op til 24 timer, det samlede opioidforbrug og længde af hospitalets ophold hos patienter, der gennemgår laparoskopisk ærmet gastrektomi.