Сравнение периоперационной анальгезии после ультразвукового управляемого двустороннего эректора.

Ожирение было оценено как 5-я предотвратимая причина смерти и связано с определенными заболеваниями как не инсулино-зависимый сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и апноэ во сне. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Египет имеет 18 -й в мире распространенность ожирения в мире.

Бариатрическая хирургия была пропагандирована для взрослых с тяжелым ожирением в целях снижения веса и снижением рисков для здоровья, связанных с ожирением. Лапароскопическая гастрэктомия в рукаве (LSG) считается эффективным подходом к бариатрической хирургии, который обеспечивает очевидную потерю веса и улучшение качества жизни, связанного с весовым весом, с уменьшенной послеоперационной заболеваемостью, но часто осложняется от боли в умеренной или тяжелой, особенно в непосредственном послеоперационном периоде.

Рекомендации по улучшению восстановления после хирургии (ERAS) для бариатрической хирургии в настоящее время выступают за использование методов региональной анестезии, которые представляют собой ценный компонент стратегий, страдающих от опиоидов, для снижения интраоперационного и послеоперационного потребления наркотиков. Плохо контролируемая послеоперационная боль связана со снижением качества медицинской помощи, хирургическими осложнениями, длительной неподвижностью, реабилитацией и госпитализацией, развитием хронической боли, более высокими затратами на лечение и тяжелым бременем для системы здравоохранения.

В 2016 году был впервые описан облицовый блок Spinae-Spinae-Spinae, управляемый ультразвуковым (US) Spinae-Spinae (ESPB) для лечения грудной невропатической боли. Местный анестетик ESPB в фасциальной плоскости глубоко до мышцы Spinae Erector с краниокоудальным распределением оказывает анальгетическое влияние на соматическую и висцеральную боль. Это вызывает как соматическую, так и висцеральную сенсорную блокаду, действуя на вентральную и дорсальную рами позвоночника. ESPB может обеспечить анальгезию для брюшной полости, выполняемых на более низком уровне грудной клетки (T7 или T8). Тем не менее, основной проблемой с ESPB является осуществимость вместе с потенцией блока в сложных популяциях, такими как пациенты, страдающие ожирением.

В грудном паравертебральном блоке (TPVB) - это классический багажник с определенным анальгетическим эффектом как для соматической, так и висцеральной боли посредством инъекции местного анестетика наряду с грудными позвонками и близко к тому, где спинальные нервы возникают из межпозвоночного отверстия. Он производит ипсилатеральную, соматическую и симпатическую нервную блокаду во множественных смежных грудных дерматомах, которые завершаются высококачественной афферентной ноцицептивной блокадой. Несмотря на широкое использование в грудных процедурах, на сегодняшний день лишь немногие исследования оценили эффективность грудного паравертебрального блока (TPVB) в лапароскопических операциях в животе у взрослого населения.

Оба блока могут быть использованы для эффективного снижения интенсивности боли до 24 часов, общего потребления опиоидов и продолжительности пребывания в больнице у пациентов, перенесших лапароскопическую гастрэктомию в рукаве.