Um Novo Sistema de Pontuação para Prever Grupos de Alto Risco em Hemorragia Gastrointestinal Alta (UGIS)

Os doentes foram classificados como de alto risco se preenchessem pelo menos um dos seguintes critérios durante a hospitalização:

Necessidade de transfusão sanguínea Intervenção hemostática endoscópica Intervenção radiológica Intervenção cirúrgica Admissão na Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) Re-hemorragia Mortalidade intra-hospitalar Esta definição composta foi utilizada para refletir uma deterioração clinicamente significativa ou a necessidade de cuidados avançados.

O score HOLD-B (Hemoglobina, Lactato, Pressão Arterial Diastólica, Azoto Ureico no Sangue) é um score de estratificação de risco desenvolvido neste estudo. O score varia de 0 a 6, sendo que scores mais elevados indicam uma maior probabilidade de desfechos clínicos de alto risco.

Com base na análise ROC, o valor de corte ótimo é 3,5.

Hemorragia digestiva alta de alto risco foi definida como a ocorrência de pelo menos um dos seguintes eventos durante a hospitalização:

transfusão de sangue

intervenção hemostática endoscópica

internamento em unidade de cuidados intensivos

re-hemorragia

mortalidade intra-hospitalar

O desempenho preditivo será avaliado através da análise da curva ROC (Receiver Operating Characteristic) e da área sob a curva (AUC).

O desempenho preditivo da pontuação HOLD-B será comparado com as pontuações de risco de hemorragia gastrointestinal superior comumente utilizadas, incluindo:

Pontuação de Glasgow-Blatchford (GBS) Pontuação de Rockall Pontuação de Rockall pré-endoscópica Pontuação AIMS65 Pontuação ABC (Idade, análises ao sangue, comorbilidades) Pontuação H3B2 (Instabilidade Hemodinâmica, Hemoglobina, Hematemese, Azoto Ureico no Sangue (BUN), Melena) Pontuação ABL (pressão arterial sistólica, hemoglobina, BUN/Creatinina, INR/Albumina) Lactato/Hemoglobina O desempenho discriminativo será avaliado através da análise da curva ROC, e os valores de AUC serão comparados utilizando o teste de DeLong.