TEA против PVB против PCA в хирургии резекции печени

Это исследование направлено на сравнение эффективности и безопасности трех альтернативных методов обезболивания у пациентов, перенесших сложную операцию по резекции печени: 1) грудная эпидуральная анальгезия (ТЭА), 2) непрерывная паравертебральная блокада (ПВБ) с анальгезией, контролируемой пациентом (ППА) и 3) ) только контролируемая пациентом анальгезия (PCA). Методы регионарной анестезии, такие как TEA и PVB, могут улучшить выздоровление и снизить показатели послеоперационной боли в дополнение к другим преимуществам, таким как более раннее восстановление функции кишечника и сокращение продолжительности пребывания в больнице, хотя некоторые практикующие врачи выражают обеспокоенность по поводу безопасности и эффективности этих методов у пациентов. после резекции печени, у которых могут развиться послеоперационные нарушения коагуляции. Исследователи планируют включить в исследование в общей сложности 150 пациентов (взрослых >/= 18 лет, отвечающих критериям исследования), которым запланирована комплексная операция по резекции печени, которые затем будут рандомизированы по 50 пациентов в каждой группе исследования (всего 3 пациента). оружие). Оценки послеоперационной боли будут собираться в PACU и на протяжении всего пребывания пациента в больнице, а также рутинные анализы крови, включая общий анализ крови, лабораторные анализы коагуляции (ПВ/МНО, АЧТВ) и креатинин сыворотки для измерения функции почек. Исследовательская группа также проспективно соберет дополнительные данные обо всех пациентах, включенных в исследование; эти параметры будут включать возраст, пол, тип выполненной операции, продолжительность операции, объем интраоперационной кровопотери, объем интраоперационного введения жидкости, включая продукты крови, ежедневное послеоперационное внутривенное введение жидкости, время до первого кормления, день удаления эпидурального катетера. , продолжительность пребывания в стационаре и частота основных послеоперационных осложнений (хирургических, респираторных, сердечных, почечных и др.). Как только будут получены первичные и вторичные точки данных, данные будут подвергнуты тщательному статистическому анализу с использованием соответствующих статистических методов для определения результатов. Исследователи предполагают, что эпидуральная и/или паравертебральная анестезия может улучшить время восстановления и сократить продолжительность пребывания в больнице, что было бы полезно для пациента, а также снизить расходы на госпитализацию. Кроме того, если эпидуральная или паравертебральная анестезия позволяет достичь более высоких показателей послеоперационной анальгезии, а у пациентов, перенесших обширную хирургическую резекцию печени, не возникает значительной продолжительной послеоперационной коагулопатии, эти стратегии регионарной анальгезии можно считать безопасным вариантом обезболивания в этой области. популяция пациентов.