Свекла от холода: влияние добавок неорганических нитратов на людей с феноменом Рейно

Феномен Рейно (ФР) характеризуется рецидивирующим транзиторным спазмом сосудов пальцев рук или ног в ответ на холод или стрессовый раздражитель. Оксид азота (NO•) является известным сосудорасширяющим средством, а доноры NO•, такие как тринитрат глицерина (GTN), улучшают кровоток у пациентов с РП и у лиц, чувствительных к холоду (рис. 1, см. сопроводительный документ). Однако у людей развивается толерантность к GTN и наблюдается уменьшение сосудорасширяющих эффектов при длительном лечении. Кроме того, вредные побочные эффекты, такие как головная боль, означают, что органические нитраты (т.е. GTN и изосорбида мононитрат) не являются оптимальными для долгосрочной терапии РП. Поэтому альтернативные методы лечения требуют дальнейшего изучения.

Было доказано, что диеты, богатые фруктами и овощами, эффективны для снижения артериального давления. Кроме того, он снижает риск заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и считается полезным для здоровья сердечно-сосудистой системы из-за их сосудорасширяющего действия. Поскольку диета демонстрирует такие огромные внутри- и межиндивидуальные различия, трудно выяснить, какие компоненты такой диеты ответственны за этот эффект. В исследованиях на людях и животных появляется все больше доказательств того, что нитраты и нитриты, полученные из рациона, могут служить источником оксида азота (NO; см. ниже), особенно при его дефиците. Действительно, наибольший защитный эффект от сердечно-сосудистых заболеваний можно обнаружить в рационах с наибольшим потреблением зеленых листовых овощей и/или овощей семейства крестоцветных, которые обычно имеют высокое содержание нитратов.

NO вырабатывается в организме двумя путями. Первый требует наличия аминокислоты L-аргинина, молекулярного кислорода и семейства ферментов, синтазы оксида азота (NOS); это путь NOS. Второй путь не зависит от пути NOS и включает пошаговое ферментативное и химическое восстановление неорганических нитратов до нитритов. Основным источником нитритов у людей является восстановление содержания нитратов в пище факультативными анаэробными бактериями во рту. Оставшийся нитрит затем всасывается в кровоток, где он действует как хранилище для последующего образования NO•, которое ускоряется при гипоксемии.

Локализованная гипоксемия, такая как наблюдаемая в сосудистой сети пальцев у людей с РП, является потенциальной терапевтической мишенью для пищевых добавок нитратов. В отличие от органических нитратов (GTN), неорганические нитраты (в виде свекольного сока) не вызывают таких же негативных побочных эффектов и не проявляют тахифилаксии, но заметно улучшают кожный кровоток, функцию микроциркуляторного русла и снижают артериальное давление (АД) у здоровых людей. индивидуумов и хронических состояний, таких как гипертония, заболевание периферических артерий, сердечная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Таким образом, концентрированный свекольный сок (КСС) может быть недорогим, безопасным и потенциально эффективным средством для облегчения боли и снижения периферического кровотока, характерных для людей с РП.

РП может вызывать значительный дискомфорт и боль у людей во время спазма сосудов. Пищевые нитраты, по-видимому, предлагают простые и недорогие средства изменения кровотока к периферии и, в конечном итоге, уменьшения как дискомфорта, так и боли, испытываемых людьми с РП. Это исследование также расширит наше понимание этиологии и патофизиологии РП, особенно роли, которую может играть путь нитрат-нитрит-оксид азота в модулировании симптомов РП. Понимание влияния концентрированного свекольного сока на микрососудистый кровоток и боль может привести к ряду простых, недорогих и эффективных терапевтических вмешательств для предотвращения и лечения эпизодов РП.