Remolacha contra el resfriado: el efecto de la suplementación con nitrato inorgánico en personas con el fenómeno de Raynaud

El fenómeno de Raynaud (RP) se caracteriza por un vasoespasmo transitorio recurrente de los dedos de las manos o de los pies en respuesta a un estímulo frío o estresante. El óxido nítrico (NO•) es un vasodilatador conocido y los donantes de NO•, como el trinitrato de glicerilo (GTN), mejoran el flujo sanguíneo en pacientes con RP y en personas sensibles al frío (Figura 1, consulte el documento adjunto). Sin embargo, los individuos desarrollan tolerancia a la GTN y muestran una disminución de los efectos vasodilatadores con el tratamiento crónico. Además, los efectos secundarios nocivos, como dolores de cabeza, significan que los nitratos orgánicos (es decir, GTN y mononitrato de isosorbida) no son terapias óptimas a largo plazo para la RP. Por lo tanto, los tratamientos alternativos justifican una mayor investigación.

Se ha demostrado que las dietas ricas en frutas y verduras son eficaces para reducir la presión arterial. Además, reduce el riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares y se cree que es beneficioso para la salud cardiovascular debido a sus efectos vasodilatadores. Dado que la dieta exhibe una variación intra e interindividual tan tremenda, es difícil dilucidar qué componentes de dicha dieta son responsables de este efecto. Hay un peso creciente de evidencia de estudios en humanos y animales de que el nitrato y el nitrito derivados de la dieta pueden servir como fuente de óxido nítrico (NO; ver más abajo), particularmente donde es deficiente. De hecho, el mayor efecto protector sobre las enfermedades cardiovasculares se encuentra en aquellas dietas con mayor consumo de vegetales de hojas verdes y/o crucíferas que típicamente tienen un alto contenido de nitrato.

El NO se produce en el cuerpo de dos maneras. La primera requiere la disponibilidad del aminoácido L-arginina, oxígeno molecular y familias de enzimas, las óxido nítrico sintasas (NOS), esa es la vía NOS. La segunda vía es independiente de la vía NOS e implica la reducción enzimática y química paso a paso de nitrato inorgánico a nitrito. Una fuente importante de nitrito en humanos es la reducción de nitrato en la dieta por bacterias anaerobias facultativas en la boca. Luego, el nitrito restante se absorbe en la circulación, donde actúa como reserva de almacenamiento para la posterior producción de NO•, que se acelera en la hipoxemia.

La hipoxemia localizada, como la observada en la vasculatura digital de personas con RP, es un objetivo terapéutico potencial para la suplementación con nitratos en la dieta. A diferencia de los nitratos orgánicos (GTN), el nitrato inorgánico (en forma de jugo de remolacha) no causa los mismos efectos secundarios negativos ni demuestra taquifilaxia, mientras que mejora notablemente el flujo sanguíneo de la piel, la función microvascular y reduce la presión arterial (PA) en personas sanas. individuos y condiciones crónicas como hipertensión, enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por lo tanto, el jugo de remolacha concentrado (CBJ) puede ofrecer una intervención económica, segura y potencialmente efectiva para mejorar el dolor y la reducción del flujo sanguíneo periférico que caracteriza a las personas con RP.

La RP puede causar incomodidad y dolor significativos a las personas durante un vasoespasmo. El nitrato dietético parece ofrecer un medio simple y de bajo costo para modificar el flujo sanguíneo a las periferias y, en última instancia, reducir tanto la incomodidad como el dolor que experimentan las personas con RP. Este estudio también mejorará nuestra comprensión de la etiología y la fisiopatología de la RP, específicamente el papel que la vía del nitrato-nitrito-óxido nítrico podría desempeñar en la modulación de los síntomas de la RP. La comprensión de los efectos del jugo de remolacha concentrado en el flujo sanguíneo microvascular y el dolor puede conducir a una variedad de intervenciones terapéuticas simples, de bajo costo y efectivas para prevenir y tratar los episodios de RP.