Beet the Cold: Effekten af ​​uorganisk nitrattilskud hos personer med Raynauds fænomen

Raynauds fænomen (RP) er karakteriseret ved en tilbagevendende forbigående vasospasme i fingre eller tæer som reaktion på en kold eller stressende stimulus. Nitrogenoxid (NO•) er en kendt vasodilator, og NO•-donorer, såsom Glyceryl Trinitrate (GTN), forbedrer blodgennemstrømningen hos patienter med RP og forkølelsesfølsomme individer (Figur 1, se medfølgende dokument). Individer udvikler dog en tolerance over for GTN og viser aftagende vasodilaterende virkninger ved kronisk behandling. Derudover betyder de skadelige bivirkninger såsom hovedpine, at organiske nitrater (dvs. GTN og isosorbidmononitrat) er ikke optimale langtidsterapier for RP. Alternative behandlinger kræver derfor yderligere undersøgelse.

Kost rig på frugt og grønt har vist sig at være effektiv til at sænke blodtrykket. Derudover sænker det risikoen for sygelighed og dødelighed fra hjerte-kar-sygdomme og menes at være gavnligt for kardiovaskulær sundhed på grund af deres vasodilaterende virkninger. Da kosten udviser en så enorm intra- og interindividuel variation, er det vanskeligt at belyse, hvilke komponenter i en sådan diæt der er ansvarlige for denne effekt. Der er en stigende vægt af beviser fra både menneskelige og dyreforsøg på, at nitrat og nitrit afledt af kosten kan tjene som en kilde til nitrogenoxid (NO; se venligst nedenfor), især hvor det er mangelfuldt. Den største beskyttende effekt på hjerte-kar-sygdomme er faktisk at finde i de kostvaner med det største forbrug af grønne blad- og eller korsblomstrede grøntsager, som typisk har et højt nitratindhold.

NO produceres i kroppen på to måder. Den første kræver tilgængeligheden af ​​aminosyren L-arginin, molekylært oxygen og familier af enzymer, nitrogenoxidsyntaserne (NOS); det er NOS-vejen. Den anden vej er uafhængig af NOS-vejen og involverer trinvis enzymatisk og kemisk reduktion af uorganisk nitrat til nitrit. En vigtig kilde til nitrit hos mennesker er reduktionen af ​​diætnitrat af fakultative anaerobe bakterier i munden. Det resterende nitrit absorberes derefter i kredsløbet, hvor det fungerer som en lagerpulje for efterfølgende NO•-produktion, som fremskyndes ved hypoxæmi.

Lokaliseret hypoxæmi, såsom den, der observeres i den digitale vaskulatur hos individer med RP, er et potentielt terapeutisk mål for diætnitrattilskud. I modsætning til organiske nitrater (GTN) forårsager uorganisk nitrat (i form af rødbedejuice) ikke de samme negative bivirkninger eller udviser takyfylakse, mens det markant forbedrer hudens blodgennemstrømning, mikrovaskulær funktion og sænker blodtrykket (BP) hos raske individer og kroniske tilstande såsom hypertension, perifer arteriel sygdom, hjertesvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom. Således kan koncentreret rødbedejuice (CBJ) tilbyde en billig, sikker og potentielt effektiv intervention for at forbedre smerten og reduceret perifer blodgennemstrømning, der karakteriserer personer med RP.

RP kan forårsage betydeligt ubehag og smerte for individer under en vasospasme. Diætnitrat ser ud til at tilbyde et enkelt, billigt middel til at ændre blodgennemstrømningen til periferien og i sidste ende reducere både ubehag og smerte, som personer med RP oplever. Denne undersøgelse vil også fremme vores forståelse af RP's ætiologi og patofysiologi, specifikt den rolle, som nitrat-nitrit-nitrogenoxid-vejen kan spille i modulering af RP-symptomer. En forståelse af virkningerne af koncentreret rødbedejuice på mikrovaskulær blodgennemstrømning og smerte kan føre til en række enkle, billige og effektive terapeutiske indgreb til forebyggelse og behandling af episoder med RP.