Chladná řepa: Vliv suplementace anorganických dusičnanů u jedinců s Raynaudovým fenoménem

Raynaudův fenomén (RP) je charakterizován opakujícím se přechodným vazospasmem prstů na rukou nebo nohou v reakci na chladný nebo stresující podnět. Oxid dusnatý (NO•) je známý vazodilatátor a donory NO•, jako je glyceryltrinitrát (GTN), zlepšují průtok krve u pacientů s RP au jedinců citlivých na chlad (obrázek 1, viz doprovodný dokument). Jednotlivci si však vyvinou toleranci vůči GTN a vykazují klesající vazodilatační účinky při chronické léčbě. Kromě toho škodlivé vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy, znamenají, že organické nitráty (tj. GTN a isosorbidmononitrát) nejsou optimální dlouhodobé terapie pro RP. Alternativní léčba proto vyžaduje další zkoumání.

Strava bohatá na ovoce a zeleninu se ukázala jako účinná při snižování krevního tlaku. Kromě toho snižuje riziko morbidity a úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění a má se za to, že je prospěšný pro kardiovaskulární zdraví díky svým vazodilatačním účinkům. Vzhledem k tomu, že strava vykazuje tak obrovské intra- a interindividuální variace, je obtížné objasnit, které složky takové stravy jsou zodpovědné za tento účinek. Ze studií na lidech i zvířatech přibývá důkazů, že dusičnany a dusitany získané ze stravy mohou sloužit jako zdroj oxidu dusnatého (NO; viz níže), zejména tam, kde je ho nedostatek. Největší ochranný účinek na kardiovaskulární onemocnění lze skutečně nalézt u diet s největší spotřebou zelené listové a/nebo brukvovité zeleniny, která má typicky vysoký obsah dusičnanů.

NO se v těle vytváří dvěma způsoby. První vyžaduje dostupnost aminokyseliny L-argininu, molekulárního kyslíku a rodin enzymů, syntáz oxidu dusnatého (NOS), což je dráha NOS. Druhá cesta je nezávislá na dráze NOS a zahrnuje postupnou enzymatickou a chemickou redukci anorganických dusičnanů na dusitany. Hlavním zdrojem dusitanů u lidí je redukce dusičnanů v potravě fakultativními anaerobními bakteriemi v ústech. Zbývající dusitany jsou pak absorbovány do oběhu, kde působí jako zásobárna pro následnou produkci NO•, která je urychlena při hypoxémii.

Lokalizovaná hypoxémie, jako je ta pozorovaná v digitální vaskulatuře jedinců s RP, je potenciálním terapeutickým cílem pro suplementaci dusičnanů ve stravě. Na rozdíl od organických nitrátů (GTN), anorganické dusičnany (ve formě šťávy z červené řepy) nezpůsobují stejné negativní vedlejší účinky ani nevykazují tachyfylaxi, zatímco výrazně zlepšují prokrvení pokožky, mikrovaskulární funkce a snižují krevní tlak (TK) u zdravých jedinců. jednotlivci a chronické stavy, jako je hypertenze, onemocnění periferních tepen, srdeční selhání a chronická obstrukční plicní nemoc. Koncentrovaná šťáva z červené řepy (CBJ) tedy může nabídnout levnou, bezpečnou a potenciálně účinnou intervenci ke zlepšení bolesti a snížení periferního průtoku krve, které jsou charakteristické pro jedince s RP.

RP může způsobit značné nepohodlí a bolest jedincům během vazospasmu. Zdá se, že dietní dusičnany nabízejí jednoduchý, levný prostředek k úpravě průtoku krve do periferií a v konečném důsledku ke snížení nepohodlí a bolesti, které pociťují jedinci s RP. Tato studie také posílí naše chápání etiologie a patofyziologie RP, konkrétně role, kterou může hrát dráha dusičnan-dusitan-oxid dusnatý v modulaci symptomů RP. Pochopení účinků koncentrované šťávy z červené řepy na mikrovaskulární průtok krve a bolest může vést k řadě jednoduchých, levných a účinných terapeutických intervencí k prevenci a léčbě epizod RP.