Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

ADAPT для подростков (A4A)

27 июня 2026 г. обновлено: Washington University School of Medicine

Адаптивная стратегия предотвращения и лечения перерывов в удержании в системе помощи подросткам в связи с ВИЧ

Подростки и молодые люди (AYA) с ВИЧ сталкиваются с уникальными проблемами, связанными с уходом за ними и их способностью достигать оптимальных результатов в отношении здоровья. Исследователи предполагают, что поведенческие вмешательства, адаптированные к уровню развития, улучшат участие в лечении ВИЧ и подавлении вируса (в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава) среди AYA с ВИЧ в Кении. В ходе этого двухэтапного исследования 880 AYA с ВИЧ будут первоначально рандомизированы либо на стандартную помощь (SOC), либо на электронную навигацию, чтобы предотвратить пропуск лечения. Участники, у которых есть просрочка, будут повторно рандомизированы в SOC, личную одноранговую навигацию или условные денежные переводы. Сначала будет проведена формирующая работа, чтобы адаптировать вмешательства к AYA, а затем оценить восприятие AYA, опыт и удовлетворенность вмешательствами. Мы оценим наиболее эффективное и рентабельное вмешательство и последовательность вмешательств, чтобы проинформировать руководителей программ по ВИЧ, лиц, определяющих государственную политику, и других ключевых заинтересованных сторон о лучших подходах к улучшению участия в уходе за AYA с ВИЧ.

Обзор исследования

Статус

Статус

Указывает текущий статус найма или статус расширенного доступа.
Завершенный

Условия

Условия

Изучаемое заболевание, расстройство, синдром, болезнь или травма. На ClinicalTrials.gov условия могут также включать другие вопросы, связанные со здоровьем, такие как продолжительность жизни, качество жизни и риски для здоровья.

Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.

Подробное описание

В то время как глобальные меры в ответ на ВИЧ охватили около 20 миллионов человек с помощью спасающей жизни антиретровирусной терапии (АРТ) и спасли более 60 миллионов лет жизни, прогресс был неравномерным, и подростки и молодые люди (AYA) в возрасте 14–24 лет представляют собой ключевая группа осталась позади. По сравнению со взрослыми, AYA с ВИЧ сталкиваются с более многочисленными, более разнообразными и более серьезными барьерами на пути к приверженности и удержанию. Исследователи будут использовать дизайн исследования SMART в два этапа среди 880 AYA с ВИЧ в Кении, чтобы улучшить удержание и подавление вируса в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава. На этапе 1 AYA будет рандомизирована 1:1 либо для (1) стандартного обучения или консультирования по уходу, либо для (2) электронной навигации. Участники, показавшие хорошие результаты (без пропусков в удержании, приеме лекарств и подавлении вируса), будут продолжать участвовать в этих вмешательствах низкой интенсивности, тогда как те, кто потерпит неудачу, будут повторно рандомизированы во второй раз в одно из трех вмешательств с повторным вовлечением (этап 2). ): (1) стандартное отслеживание медицинской помощи, (2) условный денежный перевод и (3) индивидуальная равноправная навигация. Первичные исходы включают (1) для профилактики: отказ от участия или отсутствие подавления вируса в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава; (2) для повторного участия: подавление вируса через шесть месяцев после повторной рандомизации; и (3) по шести стратегиям: устойчивое подавление вируса и устойчивое участие в лечении в течение двух лет. Исследователи ожидают, что регистрация 880 AYA приведет к 99% мощности для обнаружения 15% разницы в первичном результате между группами вмешательства. Исследователи считают, что это исследование даст данные, характерные для AYA с ВИЧ, количественно оценит относительную значимость различных последовательных вмешательств, определит затраты и будет иметь прямое отношение к программам общественного здравоохранения, направленным на прекращение эпидемии СПИДа путем вовлечения подростков и молодых людей с ВИЧ.

Тип исследования

Тип исследования

Описывает характер клинического исследования. Типы исследований включают интервенционные исследования (также называемые клиническими испытаниями), наблюдательные исследования (включая регистры пациентов) и расширенный доступ.
Интервенционный

Регистрация (Действительный)

Регистрация

Количество участников клинического исследования. «Предполагаемый» набор — это целевое количество участников, необходимое исследователям для исследования.
880

Фаза

Фаза

Этап клинического испытания лекарственного средства или биологического продукта, основанный на определениях, разработанных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Этап зависит от цели исследования, количества участников и других характеристик. Существует пять фаз: Ранняя фаза 1 (ранее указанная как Фаза 0), Фаза 1, Фаза 2, Фаза 3 и Фаза 4. Термин «Неприменимо» используется для описания испытаний без фаз, определенных FDA, включая испытания устройств или поведенческих вмешательств.
  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

  • Кения
      • Kisumu, Кения
        • Kenya Medical Research Institute

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Критерии приемлемости

Ключевые требования, которым должны соответствовать люди, желающие участвовать в клиническом исследовании, или характеристики, которыми они должны обладать. Критерии приемлемости состоят как из критериев включения (которые необходимы человеку для участия в исследовании), так и из критериев исключения (которые препятствуют участию человека). Типы критериев приемлемости включают в себя участие в исследовании здоровых добровольцев, требования к возрасту или возрастной группе или ограничение по полу.

Возраст, подходящий для обучения

От 14 лет до 24 года (Ребенок, Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • ВИЧ-инфекция во время или в начале АРТ,
  • 14-24 лет,
  • Проживание > 6 месяцев в округе Кисуму, Кения, в предыдущем году,
  • Возможность информированного согласия (> 18 лет) или с законным опекуном, доступным для согласия (14-<18 лет),
  • Доступ к мобильному телефону,
  • Возможность читать или быть прочитанными сообщения службы коротких сообщений (SMS),
  • Готовность связаться с клиникой в ​​случае пропущенного приема,
  • AYA, сообщившие о совместном использовании телефона, должны были сообщить об этом лицу, поделившемуся телефоном.
  • Кроме того, мы включим AYA, которые знают о своем ВИЧ-статусе или чьи опекуны согласны на помощь в раскрытии информации.

Критерий исключения:

  • AYA, принимавшая участие в ADAPT-R,
  • Те, кто планирует переехать из округа Кисуму, те, кто остро болен и нуждается в госпитализации,
  • Те, кто сообщает о совместном использовании телефонов, но не сообщает об этом человеку, который делится телефоном

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Исследования в области здравоохранения
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия

Группа участников / Армия

Группа или подгруппа участников клинического исследования, которые получают конкретное вмешательство/лечение или не получают никакого вмешательства в соответствии с протоколом исследования.
Вмешательство/лечение

Вмешательство/лечение

Процесс или действие, находящееся в центре внимания клинического исследования. Вмешательства включают лекарства, медицинские устройства, процедуры, вакцины и другие продукты, которые либо находятся на стадии исследований, либо уже доступны. Вмешательства также могут включать неинвазивные подходы, такие как обучение или изменение диеты и физических упражнений.
Активный компаратор: SOC-REC/SOC-OIC
Стандарт медицинской помощи — обычное обучение и консультирование (SOC-REC)/SOC-Outreach and Intensified Counseling (OIC)
Поведенческий: SOC-REC/SOC-OIC
Стандарт медицинской помощи – обычное обучение и консультирование (SOC-REC)/SOC-Outreach and Intensified Counseling (OIC). SOC-REC — это вмешательство 1-го этапа, направленное на предотвращение упущений в работе с ВИЧ в рамках обычной помощи. Если подросток (1) пропускает прием > 14 дней, или (2) у него не наблюдается подавление РНК ВИЧ в соответствии с текущим пороговым значением вирусной нагрузки Минздрава, или (3) клинически подтвержденное несоблюдение режима лечения после > 3 месяцев лечения, он/она пересматривается. рандомизированы на 2-й этап вмешательства. SOC-OIC — это вмешательство 2-го этапа, направленное на устранение упущений в работе с ВИЧ посредством планового ухода, который может включать отслеживание и консультирование для возвращения в клинику.
Другие имена:
  • Стандарт регулярного обучения и консультирования/аутрич-работы и интенсивного консультирования
Экспериментальный: SOC-REC/CCT
SOC-REC/Условный денежный перевод (CCT)
Поведенческий: SOC-REC/CCT
SOC-REC/Условный денежный перевод (CCT). SOC-REC — это вмешательство 1-го этапа, направленное на предотвращение упущений в работе с ВИЧ в рамках обычной помощи. Если подросток (1) пропускает прием > 14 дней, или (2) у него не наблюдается подавление РНК ВИЧ в соответствии с текущим пороговым значением вирусной нагрузки Минздрава, или (3) клинически подтвержденное несоблюдение режима лечения после > 3 месяцев лечения, он/она пересматривается. рандомизированы на 2-й этап вмешательства. ОДТ — это вмешательство 2-го этапа, направленное на лечение срывов в работе с ВИЧ путем предоставления небольшого денежного поощрения за своевременное посещение клиники и/или снижение вирусной нагрузки (в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава).
Другие имена:
  • Стандарт регулярного обучения и консультирования/Условные денежные переводы
Экспериментальный: SOC-REC/IP-НАВ
SOC-REC/Персональная одноранговая навигация (IP-NAV)
Поведенческий: SOC-REC/IP-НАВ
SOC-REC/Персональная одноранговая навигация (IP-NAV). SOC-REC — это вмешательство 1-го этапа (рутинная помощь), направленное на предотвращение упущений в работе с ВИЧ. Если подросток (1) пропускает прием > 14 дней, или (2) у него не наблюдается подавление РНК ВИЧ в соответствии с текущим пороговым значением вирусной нагрузки Минздрава, или (3) клинически подтвержденное несоблюдение режима лечения после > 3 месяцев лечения, он/она пересматривается. рандомизированы на 2-й этап вмешательства. IP-NAV — это вмешательство 2-го этапа, направленное на устранение упущений в работе с ВИЧ. Обученные равноправные навигаторы будут устанавливать взаимопонимание с участниками и оказывать психосоциальную поддержку, вести дела, систематически оценивать барьеры удержания и приверженности и работать с участником для развития социальной поддержки и четких, осуществимых планов по устранению барьеров. Навигатор-равный будет встречаться с участником не реже одного раза в месяц и не чаще, чем раз в неделю, пока не будет продемонстрировано участие в оказании помощи при ВИЧ-инфекции.
Другие имена:
  • Стандарт регулярного обучения и консультирования / Личная равноправная навигация
Экспериментальный: E-NAV/SOC-OIC
Электронная навигация/SOC-OIC
Поведенческий: E-NAV/SOC-OIC
E-Nav — это вмешательство 1-го этапа, направленное на предотвращение упущений в работе с ВИЧ. Обученные электронные навигаторы будут развивать взаимопонимание и оказывать поддержку посредством телефонных звонков и/или предпочитаемых пациентом платформ социальных сетей. Они будут встречаться один раз лично, а затем еженедельно в электронной форме в течение 8 недель, а затем ежемесячно. Если подросток (1) пропускает прием > 14 дней, или (2) у него не наблюдается подавление РНК ВИЧ в соответствии с текущим пороговым значением вирусной нагрузки Минздрава, или (3) клинически подтвержденное несоблюдение режима лечения после > 3 месяцев лечения, он/она пересматривается. рандомизированы на 2-й этап вмешательства. SOC-OIC — это вмешательство 2-го этапа, направленное на устранение упущений в работе с ВИЧ посредством планового ухода, который может включать отслеживание и консультирование для возвращения в клинику.
Другие имена:
  • Электронная навигация/SOC-аутрич и интенсивное консультирование
Экспериментальный: E-NAV/CCT
E-Nav/Условный денежный перевод
Поведенческий: E-NAV/CCT
E-Nav — это вмешательство 1-го этапа, направленное на предотвращение упущений в работе с ВИЧ. Обученные электронные навигаторы будут развивать взаимопонимание и оказывать поддержку посредством телефонных звонков и/или предпочитаемых пациентом платформ социальных сетей. Они будут встречаться один раз лично, а затем еженедельно в электронной форме в течение 8 недель, а затем ежемесячно. Если подросток (1) пропускает прием > 14 дней, или (2) у него не наблюдается подавление РНК ВИЧ в соответствии с текущим пороговым значением вирусной нагрузки Минздрава, или (3) клинически подтвержденное несоблюдение режима лечения после > 3 месяцев лечения, он/она пересматривается. рандомизированы на 2-й этап вмешательства. ОДТ — это вмешательство 2-го этапа, направленное на устранение сбоев в работе с ВИЧ путем предоставления небольшого денежного стимула за своевременное посещение клиники и/или снижение вирусной нагрузки (в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава).
Другие имена:
  • Электронно-Навигация/Условный денежный перевод
Экспериментальный: Электронная навигация/IP-навигация
Электронная навигация/индивидуальная одноранговая навигация
Поведенческий: Электронная навигация/IP-навигация
E-Nav — это вмешательство 1-го этапа, направленное на предотвращение упущений в работе с ВИЧ. Обученные электронные навигаторы будут развивать взаимопонимание и оказывать поддержку посредством телефонных звонков и/или предпочитаемых пациентом платформ социальных сетей. Они будут встречаться один раз лично, а затем еженедельно в электронной форме в течение 8 недель, а затем ежемесячно. Если подросток (1) пропускает прием > 14 дней, или (2) имеет неподавленную РНК ВИЧ в соответствии с текущим пороговым значением вирусной нагрузки Минздрава, или (3) клинически подтвержденное несоблюдение режима после > 3 месяцев лечения, он/она повторно рандомизируется. к вмешательству 2 стадии. IP-NAV — это вмешательство 2-го этапа, направленное на устранение сбоев в работе с ВИЧ путем предоставления личной навигации и консультирования с денежным поощрением за своевременное посещение клиники и/или подавление вирусной нагрузки (рекомендации Минздрава). Обученные равноправные навигаторы будут оказывать психосоциальную поддержку, вести дела, систематически оценивать барьеры удержания и приверженности и работать с участником для развития социальной поддержки и четких, осуществимых планов по устранению барьеров.
Другие имена:
  • Электронная навигация/индивидуальная одноранговая навигация

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Первичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - планируемая мера исхода, которая является наиболее важной для оценки эффекта вмешательства/лечения. В большинстве клинических исследований используется один первичный критерий исхода, но в некоторых — более одного.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Отказ от участия в уходе
Временное ограничение: 24 месяца
Возникновение любого из следующих трех событий в течение первого года наблюдения: просрочка удержания (определяемая как опоздание на 14 дней для запланированного визита) или отсутствие подавления РНК ВИЧ в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава во время планового мониторинга или смерть.
24 месяца
Повторное участие
Временное ограничение: 24 месяца
Вирусная супрессия (в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава) через шесть месяцев после повторной рандомизации
24 месяца
Устойчивое подавление вируса и участие в уходе
Временное ограничение: 24 месяца
Устойчивая вирусная супрессия (в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава) и устойчивое участие в лечении в течение 24 месяцев.
24 месяца

Вторичные показатели результатов

Вторичные показатели результатов

В протоколе клинического исследования - запланированная мера результата, которая не так важна, как первичная мера результата для оценки эффекта вмешательства, но все же представляет интерес. В большинстве клинических исследований используется более одного вторичного критерия исхода.
Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Сравните выживаемость между руками
Временное ограничение: 24 месяца
Используйте логарифмический ранговый критерий для сравнения кривых выживаемости между группами.
24 месяца
Изучите альтернативные определения результатов: средняя приверженность визитам
Временное ограничение: 24 месяца
среднее количество запланированных визитов в клинику
24 месяца
Изучите альтернативные определения результатов: коэффициент наличия лекарств
Временное ограничение: 24 месяца
Доля запланированных визитов в аптеку/за лекарствами
24 месяца
Совокупность времени до возвращения и времени до подавления вируса
Временное ограничение: 24 месяца
Совокупность времени до возвращения для подгруппы пациентов, у которых лечение на Этапе 1 было неудачным из-за пропущенных посещений, и время до вирусной ресупрессии для тех, у кого лечение было неудачным из-за повышенной вирусной нагрузки
24 месяца
Экономическая эффективность
Временное ограничение: 24 месяца
Мы рассчитаем стоимость единицы вмешательства и используем информацию о мероприятиях для каждого участника, чтобы вычислить стоимость вмешательства на одного участника для каждой стратегии вмешательства.
24 месяца
Качественная оценка эффективности вмешательств
Временное ограничение: 24 месяца
Качественные методы будут использоваться для определения основных тем, чтобы понять, как вмешательства сработали (или не сработали).
24 месяца
Изучите альтернативные определения результатов: уровни РНК ВИЧ
Временное ограничение: 24 месяца
Порог вирусной супрессии (в соответствии с текущими рекомендациями Минздрава)
24 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Спонсор

Организация или лицо, которое инициирует исследование и имеет полномочия и контроль над исследованием.
Washington University School of Medicine

Соавторы

Соавторы

Организация, не являющаяся спонсором, которая оказывает поддержку клиническому исследованию. Эта поддержка может включать деятельность, связанную с финансированием, проектированием, реализацией, анализом данных или отчетностью.
University of Colorado, Denver
University of California, Berkeley
University of California, San Francisco
Kenya Medical Research Institute

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

Начало исследования

Фактическая дата, когда первый участник был включен в клиническое исследование. «Предполагаемая» дата начала исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой начала исследования.
6 апреля 2021 г.

Первичное завершение (Действительный)

Первичное завершение

Дата, когда последний участник клинического исследования был осмотрен или получил вмешательство для сбора окончательных данных для измерения основного результата. На эту дату не влияет, закончилось ли клиническое исследование в соответствии с протоколом или было прекращено. Для клинических исследований с более чем одним показателем первичного исхода с разными датами завершения этот термин относится к дате завершения сбора данных для всех показателей первичного исхода. «Предполагаемая» дата завершения первичного исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения первичного исследования.
13 сентября 2025 г.

Завершение исследования (Действительный)

Завершение исследования

Дата, когда последний участник клинического исследования был обследован или получил вмешательство/лечение для сбора окончательных данных по первичным показателям исхода, вторичным показателям исхода и нежелательным явлениям (т. е. последний визит последнего участника). «Предполагаемая» дата завершения исследования — это дата, которая, по мнению исследователей, будет датой завершения исследования.
31 декабря 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

Первый отправленный

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые отправил отчет об исследовании на веб-сайт ClinicalTrials.gov. Обычно существует задержка в несколько дней между датой первой отправки и доступностью записи на ClinicalTrials.gov (дата первой публикации).
4 июня 2020 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

Дата, когда спонсор исследования или исследователь впервые представляет отчет об исследовании, который соответствует критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсору или исследователю может потребоваться пересмотреть и отправить отчет об исследовании один или несколько раз, прежде чем будут выполнены критерии проверки контроля качества NLM. Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
12 июня 2020 г.

Первый опубликованный (Действительный)

Первый опубликованный

Дата, когда запись исследования была впервые доступна на сайте ClinicalTrials.gov после завершения обзора контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Обычно существует задержка в несколько дней между датой подачи спонсором исследования или исследователем записи об исследовании и датой первой публикации.
16 июня 2020 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

Последнее опубликованное обновление

Самая последняя дата, когда изменения в протоколе исследования были доступны на сайте ClinicalTrials.gov. Может быть задержка между отправкой изменений на сайт ClinicalTrials.gov спонсором или исследователем исследования (дата отправки последнего обновления) и датой публикации последнего обновления.
30 июня 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь внес изменения в отчет об исследовании, которые соответствуют критериям проверки контроля качества (QC) Национальной медицинской библиотеки (NLM). Спонсор или исследователь несет ответственность за обеспечение того, чтобы запись исследования соответствовала критериям обзора NLM QC.
27 июня 2026 г.

Последняя проверка

Последняя проверка

Самая последняя дата, когда спонсор исследования или исследователь подтвердил информацию о клиническом исследовании на сайте ClinicalTrials.gov как точную и актуальную. Если исследование с набором статуса набора; еще не вербовка; или активен, набор не был подтвержден в течение последних 2 лет, статус набора в исследование показан как неизвестный.
1 июня 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Дополнительные соответствующие термины MeSH

Другие идентификационные номера исследования

Другие идентификационные номера исследования

Идентификаторы или идентификационные номера, отличные от номера NCT, которые присваиваются клиническому исследованию спонсором исследования, спонсорами или другими лицами. Эти номера могут включать уникальные идентификаторы из других реестров испытаний и номера грантов Национального института здравоохранения.
  • 201910133

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Описание плана IPD

Нет плана поделиться IPD

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Настройки файлов cookie

Мы используем файлы cookie, чтобы обеспечить максимальное удобство использования нашего веб-сайта. Для получения дополнительных сведений внимательно прочитайте нашу Политику конфиденциальности и файлов cookie. ...>>>Вы можете изменить свои предпочтения или отозвать свое согласие в любое время, удалив файлы cookie со своего веб-сайта или компьютера, как описано в политике. Примите его и выберите свои предпочтения, отметив соответствующие поля в разделе «Управление настройками» ниже. Пожалуйста, внимательно прочтите наши Условия использования, прежде чем продолжить использование любой части этого веб-сайта.
«Управление настройками