Может ли минимальный объем предсказать реакцию на инфузию с использованием термодилюции с помощью PAC у пациентов с септическим шоком

Инфузионная терапия является краеугольным камнем септической реанимации. В последнее десятилетие для шоковой реанимации применялась ограничительная инфузионная стратегия с меньшим количеством осложнений и более коротким пребыванием в стационаре по сравнению с либеральной инфузионной стратегией. Таким образом, разумным шагом является оценка реакции пациента на инфузию жидкости, чтобы избежать чрезмерного введения жидкости. Мини-жидкостная провокация позволяет выбирать пациентов, отвечающих на введение жидкости, путем индуцируемых изменений гемодинамических параметров после изменения преднагрузки, набирающей популярность. Мини-жидкостная провокация была впервые описана Muller et al. в 2011. Они обнаружили, что инфузия 100 мл коллоида в течение 1 минуты, а оценка сердечного выброса с использованием интеграла скорость-время (VTi) в выходном отделе аорты может предсказать жидкостную реакцию (FR). С тех пор было опубликовано семь расследований. Хотя мини-жидкостная провокация может помочь в процессе принятия решения об инфузионной терапии, результаты исследования отличались друг от друга, особенно минимальным объемом и пороговым значением изменения гемодинамических параметров. Между тем, мы заметили, что при измерении СО в этих исследованиях не применялся метод термодилюции катетером легочной артерии (ЛАК), являющийся золотым стандартом измерения СО. Кроме того, большинство участников исследований были периоперационными пациентами со стабильным гемодинамическим состоянием. Следовательно, необходимо ответить на два вопроса: каков минимальный объем инфузии для эффективного прогнозирования реакции на инфузию и может ли мини-объем вызвать реальное изменение? у больных с септическим шоком. Таким образом, необходимо исследовать минимальный объем жидкости при провокации PAC и проверить его надежность при выявлении респондеров (R) и нереспондеров (NR).