Эндотелиальная функция и сердечный выброс при стимуляции правого желудочка

Цели исследования Целью данного исследования является изучение влияния кардиостимуляции правого желудочка на СВ в покое и при физической нагрузке, а также на функцию эндотелия и натрийуретический пептид B-типа, BNP, у пациентов с сердечной недостаточностью.

Методы: будут набраны 30 пациентов с двухкамерными электрокардиостимуляторами по поводу заболевания синусового узла: 15 контрольной группы с нормальной функцией ЛЖ и 15 со стабильным нарушением функции ЛЖ (фракция выброса <40%). Электрокардиостимулятор будет запрограммирован на резервную стимуляцию с частотой 55 ударов в минуту только в предсердии (AAI, без правого VP) в течение одной недели (базовый уровень); и затем запрограммировали ускоренную стимуляцию с частотой 70-80 ударов в минуту, рандомизированную на двухкамерную, DDD (последовательную предсердную и желудочковую стимуляцию) с короткой АВ-задержкой (для обеспечения максимальной правой ПД) или AAI (без стимуляции ПЖ) в течение 1 недели. Будет кроссовер после 1-недельного вымывания при резервной стимуляции AAI с частотой 55 ударов в минуту. СВ в покое и при нагрузке будет измеряться в конце каждого вмешательства в режиме кардиостимуляции с использованием системы Inocor (утвержденный неинвазивный метод измерения СО с использованием равновесий с вдыхаемым инертным газом). Эндотелиальная функция будет измеряться неинвазивно в те же моменты времени, как и BNP плазмы, мера деформации ЛЖ. Пациенты с нестабильной сердечной недостаточностью или стенокардией будут исключены.

Конечные точки исследования: CO в состоянии покоя и физических упражнений; эндотелиальная функция и BNP с стимуляцией ПЖ и без нее у пациентов с сохраненной и нарушенной функцией ЛЖ.