Função Endotelial e Débito Cardíaco na Estimulação VD

Objetivos do estudo O objetivo deste estudo é investigar o efeito da estimulação ventricular direita no DC em repouso e exercício, e na função endotelial e peptídeo natriurético tipo B, BNP, em pacientes com insuficiência cardíaca.

Métodos: Serão recrutados 30 pacientes com marcapassos de dupla câmara para doença do nódulo sinusal: 15 controles com função VE normal e 15 com função VE comprometida estável (fração de ejeção <40%). O marcapasso será programado para estimular a estimulação de backup a 55bpm apenas no átrio (AAI, sem VP direito) por uma semana (linha de base); e então programado para estimulação overdrive a 70-80bpm, randomizado para dupla câmara, DDD (estimulação atrial e ventricular sequencial) com um intervalo AV curto (para garantir VP direito máximo) ou AAI (sem estimulação RV), por 1 semana. Haverá um cruzamento após uma lavagem de 1 semana na estimulação AAI de backup a 55 bpm. O CO em repouso e exercício será medido no final de cada intervenção no modo de estimulação usando o sistema Inocor (um método não invasivo validado de medição de CO, usando equilíbrios de gás inerte inalado). A função endotelial será medida de forma não invasiva nos mesmos pontos de tempo, assim como o BNP plasmático, uma medida da tensão LV. Pacientes com insuficiência cardíaca instável ou angina serão excluídos.

Pontos finais do estudo: CO de repouso e exercício; e função endotelial e BNP com e sem estimulação VD, em pacientes com função VE preservada e prejudicada.