Funzione endoteliale e gittata cardiaca nel pacing RV

Obiettivi dello studio Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto della stimolazione ventricolare destra sulla CO a riposo e sotto sforzo, e sulla funzione endoteliale e sul peptide natriuretico di tipo B, BNP, in pazienti con insufficienza cardiaca.

Metodi: Verranno reclutati trenta pazienti portatori di pacemaker bicamerali per malattia del nodo del seno: 15 controlli con funzione ventricolare sinistra normale e 15 con funzione ventricolare sinistra compromessa stabile (frazione di eiezione <40%). Il pacemaker sarà programmato per stimolare la stimolazione di backup a 55 bpm solo nell'atriale (AAI, nessuna VP destra) per una settimana (basale); e quindi programmato per sovrastimare la stimolazione a 70-80 bpm, randomizzato a bicamerale, DDD (stimolazione atriale e ventricolare sequenziale) con un breve ritardo AV (per garantire la massima VP destra) o AAI (nessuna stimolazione RV), per 1 settimana. Ci sarà un crossover dopo un'interruzione di 1 settimana alla stimolazione AAI di backup a 55 bpm. La CO a riposo e sotto sforzo sarà misurata alla fine di ogni intervento in modalità di stimolazione utilizzando il sistema Inocor (un metodo non invasivo validato di misurazione della CO, che utilizza equilibri di gas inerte inalati). La funzione endoteliale sarà misurata in modo non invasivo negli stessi punti temporali, così come il BNP plasmatico, una misura della deformazione ventricolare sinistra. Saranno esclusi i pazienti con insufficienza cardiaca instabile o angina.

Endpoint dello studio: riposo ed esercizio CO; e funzione endoteliale e BNP con e senza stimolazione RV, in pazienti con funzione LV preservata e compromessa.