Усиление реабилитации после инсульта (Enhance)

Критерии включения:

1. мужчина или женщина;
2. в возрасте 18 лет и старше;
3. новый ишемический инсульт в течение предшествующих 30 дней; и
4. поступил в стационар Института реабилитации и исследований UPMC для постинсультной реабилитации.

Критерий исключения:

1. первичный геморрагический инсульт;
2. текущий прием холиномиметиков, включая такрин, донепезил, галантамин и ривастигмин;
3. противопоказания к терапии АХЭ, включая брадикардию (< 50 ударов в минуту), тяжелую астму или ХОБЛ, требующие введения лекарств через небулайзер, активное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта или нелеченную язву желудка;
4. инфаркт миокарда, плохо контролируемая застойная сердечная недостаточность или коронарное шунтирование в течение последних 3 месяцев;
5. текущее применение антихолинергических препаратов (например, при спазме мочевого пузыря);
6. текущая афазия, достаточно серьезная, чтобы не допустить проведения достоверной нейропсихиатрической оценки (например, оценка < 9 по Токен-тесту, часть I и оценка < 14 (или точность <80%) по повторному заданию Бостонского диагностического обследования на афазию);
7. текущий большой депрессивный эпизод И HRSD > 20;
8. текущие активные суицидальные мысли, планы или намерения;
9. текущая мания или гипомания;
10. текущий психоз;
11. соответствие DMS-IV TR критериям злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами или зависимости в течение предшествующих 3 месяцев;
12. субъект и/или информатор семьи не говорят по-английски;
13. история прогрессирующего или нестабильного заболевания ЦНС (например, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, ВИЧ с поражением ЦНС);
14. нестабильный с медицинской точки зрения (определяется при рассмотрении состояния здоровья субъекта у лечащего (клинического) врача и при пересмотре стандартных анализов крови); и
15. история чувствительности к донепезилу;
16. для потенциальных субъектов без кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора критерии исключения будут включать (а) ЭКГ-признаки блокады сердца второй или третьей степени (б) ЭКГ-признаки трехпучковой блокады (БЛНПГ и АВ-блокада 1-й степени; БПНПГ, левая передняя или левая задняя гемиблокада и АВ-блокада 1-й степени) или (c) история обмороков в течение 1 года с БПНПГ или БЛНПГ.
17. Для женщин детородного возраста, текущая беременность, планирование беременности во время приема исследуемого препарата или отказ от беременности во время приема исследуемого препарата.
18. Для женщин детородного возраста, находящихся на текущем грудном вскармливании.
19. суицидальная попытка в течение последнего года,
20. стационарная госпитализация по поводу депрессии в течение последнего года