Melhorando a reabilitação após o AVC (Enhance)

Critério de inclusão:

1. macho ou fêmea;
2. com 18 anos ou mais;
3. novo AVC isquêmico nos últimos 30 dias; e
4. internado em uma unidade de internação do UPMC Institute for Rehabilitation and Research para reabilitação pós-AVC.

Critério de exclusão:

1. acidente vascular cerebral hemorrágico primário;
2. uso atual de um medicamento colinomimético incluindo tacrina, donepezil, galantamina e rivastigmina;
3. contra-indicação à terapia com AchEi, incluindo bradicardia (< 50 bpm), asma grave ou DPOC que requeira medicação nebulizada e sangramento gastrointestinal superior ativo ou úlcera gástrica não tratada;
4. infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca congestiva mal controlada ou cirurgia de revascularização do miocárdio nos últimos 3 meses;
5. uso atual necessário de um medicamento anticolinérgico (por exemplo, para espasmo da bexiga);
6. afasia atual grave o suficiente para impedir avaliação neuropsiquiátrica válida (por exemplo, pontuação < 9 no Token Test, parte I e pontuação < 14 (ou < 80% de precisão) na tarefa de repetição do Boston Diagnostic Aphasia Examination);
7. Episódio Depressivo Maior atual E HRSD > 20;
8. ideação, plano ou intenção suicida ativa atual;
9. mania ou hipomania atual;
10. psicose atual;
11. atender aos critérios DMS-IV TR de abuso ou dependência de álcool ou substâncias nos últimos 3 meses;
12. sujeito e/ou familiar informante não fala inglês;
13. história de doença progressiva ou instável do SNC (por exemplo, esclerose múltipla, doença de Parkinson, HIV com envolvimento do SNC);
14. clinicamente instável (determinado pela revisão do estado médico do indivíduo com o médico assistente (clínico) e pela revisão de exames de sangue padrão); e
15. história de sensibilidade ao donepezil;
16. para indivíduos em potencial sem marca-passo ou desfibrilador implantável, os critérios de exclusão incluirão (a) evidência de ECG de bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau (b) evidência de ECG de bloqueio trifascicular (BRE e bloqueio AV de 1º grau; BRD, anterior esquerdo ou hemibloqueio posterior esquerdo e bloqueio AV de 1º grau) ou (c) história de síncope em 1 ano com BRD ou BCRE.
17. Para mulheres em idade fértil, gravidez atual, planeja engravidar durante o uso do medicamento do estudo ou recusa em evitar a gravidez durante o uso do medicamento do estudo.
18. Para mulheres em idade reprodutiva, amamentação atual.
19. tentativa de suicídio no último ano,
20. uma internação por depressão no último ano