Использование лейкафереза ​​для поддержки исследований патогенеза ВИЧ

Несмотря на значительные улучшения, которые произошли в результате комбинированного антиретровирусного лечения, долгосрочная эффективность, токсичность, стоимость и требования к пожизненному соблюдению режима остаются серьезными проблемами. Кроме того, складывается общее мнение, что персистирующие ВИЧ-ассоциированные заболевания возникают при длительной высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Это заболевание может быть связано либо с прямой лекарственной токсичностью, либо с персистирующей репликацией/продукцией вируса, и/или с персистирующим ВИЧ-ассоциированным воспалением. Следовательно, для полного восстановления здоровья ВИЧ-инфицированных могут потребоваться стратегии, направленные на достижение полной ликвидации вируса. Даже если полное искоренение окажется невозможным, как считают многие, менее строгим, но все же желательным результатом может быть достижение устойчивого контроля над вирусом при отсутствии терапии. То, что «функциональное» излечение возможно, хорошо иллюстрируется теми редкими людьми, которые способны длительное время контролировать вирус, способный к репликации, в отсутствие терапии («элитные» контролеры).

Необходимо более полное понимание взаимосвязи между воспалением и персистенцией вируса, прежде чем можно будет разработать более обоснованные исследования по эрадикации ВИЧ. Кроме того, необходимо разработать хорошо проверенный вирусологический анализ с высокой пропускной способностью, который может оценить размер латентного резервуара. Поскольку уровень компетентного к репликации вируса у пациентов, длительно лечившихся (и у элитных контролеров), очень мал (<1% клеток CD4 содержит ВИЧ), в большинстве случаев у участников исследования можно получить большое количество Т-клеток CD4+ для рутинного выделения. и количественно определить персистенцию вируса.