Групповой гипноз при синдроме раздраженного кишечника (IBS)

Метод: пациенты с СРК, соответствующие Римским критериям III, в возрасте от 18 до 70 лет были набраны из университетской больницы Вены, от врачей первичного звена и австрийской организации пациентов с СРК посредством информационного письма с приглашением принять участие в данном РКИ. . Пациенты были приглашены на собеседование в университетскую клинику для подтверждения диагноза СРК в соответствии с рекомендациями. Критериями исключения были: беременность, операции на кишечнике, умственная отсталость, недостаточное знание немецкого языка, сопутствующее тяжелое органическое и/или психическое заболевание, недавно показанное лечение антидепрессантами. Антидепрессанты в стабильной дозе в течение более трех месяцев были разрешены для включения в исследование. Время доставки пациентов в больницу не должно было превышать одного часа. Пациенты с непереносимостью лактозы и фруктозы, диагностированной с помощью дыхательных тестов, не исключались, если они получали адекватную диету в течение периода более трех недель без каких-либо изменений симптомов СРК.

Рандомизация и терапия Если 12 пациентов соответствовали всем критериям включения, они были случайным образом распределены в одну из двух групп исследования в соотношении 1:1. Рандомизация проводилась с использованием переставленных блоков из четырех, чтобы обеспечить сбалансированное распределение. Исследователь, составивший график рандомизации, не зависел от остальной части исследования (слепой). Рандомизация проводилась либо в группу поддерживающих бесед и симптоматического (стандартного) медикаментозного лечения (СМТ, связанного с симптомами СРК) в соответствии с рекомендациями (15–17), либо в группу ГГТ с СМТ. Используемый протокол GHT был манчестерским протоколом гипнотерапии, направленной на кишечник, и состоял из 10 еженедельных сеансов (45 минут) с шестью пациентами в группе в течение периода лечения 12 недель. ГТГ выполнялась в университетской больнице двумя опытными врачами, прошедшими обучение в Манчестере (Великобритания). На первом сеансе пациенты были проинформированы об эффектах гипноза, а на третьем сеансе испытуемым выдали компакт-диск (созданный гипнотерапевтами) для ежедневной практики дома (практика была задокументирована). После индукции гипноза путем закрытия глаз следовала комбинация стандартных процедур углубления. Затем были даны внушения для укрепления эго, силы самоконтроля и расслабления кишечника с помощью рук на животе и визуализации медленных ритмичных волн (воды, моря или реки) в приятных, расслабляющих ситуациях. На заключительном этапе использовались образы для повышения чувства контроля и самоэффективности над симптомами СРК. Пациенты с GHT получали также SMT. Для пациентов контрольной группы такая же частота и продолжительность (45 минут, SMT) визитов к врачу были предложены в университетской больнице врачом с дополнительной квалификацией в области психосоматики. Никакие методы релаксации не разрешались для контрольных пациентов во время исследования. Психотерапия и (изменение) симптоматического лечения были разрешены для всех пациентов по показаниям. Если антидепрессанты принимались в стабильной дозе в начале исследования, снижение или увеличение дозы не разрешалось до шестимесячного наблюдения.

Все данные были собраны координаторами исследования, не участвовавшими в лечении. Данные были введены в SPSS 17.0 и проанализированы независимым лицом без информации о рандомизации пациентов (вслепую).