Grupphypnos för Irritabel tarm (IBS)

Metod: Patienter med IBS, som uppfyller Rom III-kriterierna, och i åldern 18 till 70 år, rekryterades från universitetssjukhuset i Wien, från primärvårdsläkare och den österrikiska IBS-patientorganisationen genom ett informationsbrev med en inbjudan att delta i denna RCT . Patienterna bjöds in till en intervju på universitetssjukhuset för att bekräfta IBS-diagnosen enligt riktlinjerna. Uteslutningskriterier var: graviditet, tarmkirurgi, utvecklingsstörning, otillräckliga kunskaper i tyska, en samtidig svår organisk och/eller psykiatrisk sjukdom och nyligen indikerad behandling med antidepressiva medel. Antidepressiva medel i en stabil dos under längre tid än tre månader fick tillträde till studien. Tiden för patienter att nå sjukhuset fick inte vara längre än en timme. Patienter med laktosintolerans och fruktosintolerans som diagnostiserades genom utandningsprov uteslöts inte om de hade haft en adekvat diet under en period på mer än tre veckor utan någon förändring av deras IBS-symtom.

Randomisering och terapi Om 12 patienter uppfyllde alla inklusionskriterier tilldelades de slumpmässigt en av de två studiearmarna i förhållandet 1:1. Randomisering gjordes genom att använda permuterade block om fyra för att ge en balanserad tilldelning. Utredaren som genererade randomiseringsschemat var oberoende av resten av studien (blindad). Randomisering var antingen till stödjande samtal och symtomatisk (standard) medicinsk behandling (SMT, IBS-symptomrelaterad) enligt riktlinjerna (15-17) eller till GHT med SMT. GHT-protokollet som användes var Manchester-protokollet för tarmstyrd hypnoterapi ( ) och bestod av 10 veckovisa sessioner (45 minuter) med sex patienter per grupp under en behandlingsperiod på 12 veckor. GHT utfördes på universitetssjukhuset av två erfarna läkare, utbildade i Manchester (Storbritannien). Vid den första sessionen informerades patienterna om effekterna av hypnos och vid den tredje sessionen fick försökspersonerna en CD-skiva (skapad av hypnosterapeuter) för att öva hemma på daglig basis (träningen dokumenterades). Efter en induktion av hypnos genom att stänga ögonen följde en kombination av vanliga fördjupningsprocedurer. Sedan gjordes förslag på ego-förstärkning, kraft av självkontroll och tarmspecifik avslappning med händerna på magen och visualisering av långsamma, rytmiska vågor (vatten, hav eller flod) i behagliga, avkopplande situationer. Den sista fasen involverade bildspråk för att öka ens känsla av kontroll och själveffektivitet över IBS-symtom. GHT-patienter fick också SMT. För kontrollpatienter erbjöds samma frekvens och varaktighet (45 minuter, SMT) av läkarbesök på Universitetssjukhuset av en läkare med ytterligare behörighet i psykosomatisk medicin. Ingen typ av avslappningsteknik var tillåten för kontrollpatienter under studien. Psykoterapier och (ändringar av) symtomatisk medicinering var tillåtna för alla patienter om det var indicerat. Om antidepressiva läkemedel togs i en stabil dos vid baslinjen, tillåts ingen dosreduktion eller ökning förrän efter sex månaders uppföljning.

Alla data samlades in av studiekoordinatorer som inte var involverade i behandlingen. Data matades in i SPSS 17.0 och analyserades av en oberoende person utan information om patienters randomisering (blindad).