Эффективность и безопасность двух фармакологических стратегий при нейрокогнитивных нарушениях при ВИЧ-инфекции. Исследование TRIANT-TE

Дополнительные методы лечения, основанные на улучшении нейрокогнитивных функций у ВИЧ-инфицированных пациентов с нарушением ЦНС, в основном состояли из нейростимуляторов или нейропротекторов. Опубликованные на сегодняшний день отчеты касаются вальпроевой кислоты, пептида Т, CPI-1189, селегилина, мемантина, миноциклина и лития. Что касается вальпроевой кислоты, два исследования подтвердили отсутствие пользы от использования этого соединения при снижении нейрокогнитивных функций, связанном с ВИЧ. В случае пептида Т, CPI-1189, селегилина, мемантина и миноциклина, несмотря на то, что их потенциальные механизмы воздействия на мозг следуют различным путям, наблюдается тенденция к улучшению нейрокогнитивного функционирования. Тем не менее, результаты этих испытаний в основном основаны на краткосрочном периоде, и, кроме того, была установлена ​​умеренная связь с положительным эффектом на нейрокогнитивные и функциональные показатели. Литий был соединением, демонстрирующим самые явные преимущества в этом отношении. В двух отчетах последовательно продемонстрировано положительное влияние этого нейропротекторного средства на нейрокогнитивные функции как у пациентов с ВИЧ, так и у ранее имевших нарушения. Однако хорошо известно, что литий является лекарством, которое нелегко включить в рутинную практику, по крайней мере, дальше, чем в контексте психиатрии. Кроме того, побочные эффекты, связанные с их применением, относительно часты, и поэтому последующее клиническое наблюдение должно быть особенно контролируемым. Кроме того, концентрация лития также является важным аспектом при его использовании, и рекомендуется измерять уровни препарата в плазме на протяжении всего курса терапии.

По всем этим причинам текущий проект предлагает сравнение двух фармакологических стратегий в качестве дополнительных методов лечения нейрокогнитивных нарушений, связанных с ВИЧ, в дополнение к использованию ВААРТ. Исследователи предлагают использовать соединение, которое на сегодняшний день показало наибольшую пользу в этом контексте, литий, по сравнению с использованием хорошо переносимого и многообещающего препарата при других патологиях с нейрокогнитивным воздействием, таких как болезни Альцгеймера или Паркинсона, что является ривастигмин. При этих других заболеваниях это второе соединение недавно показало хорошую переносимость, но также оказывает положительное влияние на внимание, память и другие нейрокогнитивные области. Кроме того, в случае этого проекта предлагается использовать ривастигмин через трансдермальный системный пластырь, что может обеспечить пригодность и удобство в отношении выбранного метода введения. Обе исследуемые группы, пациенты, получающие терапию литием, и пациенты, получающие терапию ривастигмином, будут сравниваться с контрольной группой, которая не будет начинать никакого другого лечения (поэтому будет продолжаться только антиретровирусная терапия). Исследователи осознают, что это предложение предложит новые соответствующие данные для изучения нейрокогнитивных улучшений при ВИЧ-инфекции, а также позволит лучше узнать о клиническом ведении ВИЧ-инфицированных пациентов с поражением ЦНС, аспект, который сегодня является общей клинической проблемой. .