Werkzaamheid en veiligheid van twee farmacologische strategieën voor neurocognitieve stoornissen bij hiv-infectie. De TRIANT-TE-studie

Aanvullende behandelingen op basis van neurocognitieve verbetering voor HIV-geïnfecteerde patiënten met CZS-verstoring bestonden voornamelijk uit neurostimulantia of neuroprotectieve behandelingen. Rapporten die tot nu toe zijn gepubliceerd, hebben betrekking op valproïnezuur, peptide T, CPI-1189, selegiline, memantine, minocycline en lithium. Met betrekking tot valproïnezuur hebben twee onderzoeken het gebrek aan voordeel van het gebruik van dit middel op HIV-geassocieerde neurocognitieve achteruitgang bevestigd. In het geval van peptide T, CPI-1189, selegiline, memantine en minocycline, hoewel hun potentiële mechanismen op de hersenen verschillende routes volgen, is er een trend naar verbetering van het neurocognitief functioneren waargenomen. Desalniettemin zijn de resultaten van die onderzoeken met name gebaseerd op een korte termijn en bovendien zijn er milde verbanden gelegd met voordelen op neurocognitieve en functionele maatregelen. Het lithium is de verbinding die in dit opzicht de duidelijkste voordelen heeft. Twee rapporten hebben consequent voordelen aangetoond op het gebied van neurocognitieve prestaties met behulp van dit neuroprotectieve middel, zowel bij patiënten met hiv als bij patiënten die eerder een stoornis vertoonden. Het is echter algemeen bekend dat lithium een ​​medicijn is dat niet gemakkelijk in de routinepraktijk kan worden opgenomen, althans verder dan in een psychiatrische context. Bovendien komen bijwerkingen in verband met het gebruik ervan relatief vaak voor, en daarom moet de klinische follow-up bijzonder worden gecontroleerd. Bovendien zijn lithiumconcentraties ook een zorgwekkend aspect, gezien het gebruik ervan, en het wordt aanbevolen om tijdens de therapietoepassing de plasmaspiegels van het geneesmiddel te controleren.

Om al deze redenen stelt het huidige project de vergelijking voor van twee farmacologische strategieën als aanvullende behandelingen voor de verbetering van HIV-geassocieerde neurocognitieve verstoring, naast het gebruik van HAART. De onderzoekers stellen het gebruik voor van de verbinding die tot nu toe de grootste voordelen heeft laten zien in deze context, het lithium, versus het gebruik van een goed verdragen en veelbelovend medicijn bij andere pathologieën met neurocognitieve aandoeningen, zoals de ziekte van Alzheimer of Parkinson, wat de rivastigmine. Bij die andere ziekten is deze tweede stof recentelijk goed verdragen, maar heeft het ook voordelen op het gebied van aandacht, geheugen en andere neurocognitieve gebieden. Bovendien wordt in het geval van dit project gesuggereerd dat rivastigmine wordt gebruikt via een transdermale systeempleister, een feit dat geschiktheid en comfort kan bieden met betrekking tot de geselecteerde toedieningsmethode. Beide onderzoeksgroepen, patiënten op therapie met lithium en patiënten op therapie met rivastigmine, zullen worden vergeleken met een controlegroep, die geen andere behandeling zal starten (dus alleen voortzetting van antiretrovirale therapie). De onderzoekers zijn zich ervan bewust dat dit voorstel nieuwe relevante gegevens zal opleveren voor de studie van neurocognitieve verbetering bij hiv-infectie, en ook een betere kennis mogelijk zal maken van de klinische behandeling van hiv-geïnfecteerde patiënten met CZS-ziekte, een aspect dat tegenwoordig een algemeen klinisch probleem is. .