Effekten og sikkerheten til to farmakologiske strategier for nevrokognitiv svekkelse ved HIV-infeksjon. TRIANT-TE-studien

Tilleggsbehandlinger basert på nevrokognitiv forbedring for HIV-infiserte pasienter med CNS-forstyrrelser har hovedsakelig bestått av nevrostimulerende eller nevrobeskyttende behandlinger. Rapporter publisert til dags dato har involvert valproinsyre, peptid T, CPI-1189, selegilin, memantin, minocyklin og litium. Når det gjelder valproinsyre, har to studier bekreftet mangel på fordel ved bruk av denne forbindelsen på HIV-assosiert nevrokognitiv nedgang. I tilfelle av peptid T, CPI-1189, selegilin, memantin og minocyklin, selv om deres potensielle mekanismer på hjernen følger forskjellige veier, har det blitt observert en trend mot forbedring av nevrokognitiv funksjon. Ikke desto mindre er resultatene fra disse forsøkene spesielt basert på kortsiktighet, og dessuten er det etablert milde sammenhenger med fordeler på nevrokognitive og funksjonelle tiltak. Litium har vært den forbindelsen som viser de klareste fordelene i denne forbindelse. To rapporter har konsekvent vist fordeler på nevrokognitiv ytelse ved bruk av dette nevrobeskyttende middelet, både hos pasienter med HIV og som tidligere har vist svekkelse. Litium er imidlertid velkjent for å være et medikament som ikke lett kan inkorporeres i rutinepraksis, i det minste lenger enn i psykiatrisk sammenheng. I tillegg er bivirkninger knyttet til bruken relativt hyppige, og derfor må klinisk oppfølging være spesielt kontrollert. Dessuten er litiumkonsentrasjoner også et viktig aspekt med tanke på bruken, og plasmanivåer av medikamenter anbefales å utføres gjennom hele terapiapplikasjonen.

Av alle disse grunnene foreslår det nåværende prosjektet en sammenligning av to farmakologiske strategier som tilleggsbehandlinger for forbedring av HIV-assosiert nevrokognitiv forstyrrelse, i tillegg til bruk av HAART. Etterforskerne foreslår bruk av forbindelsen som har vist størst fordeler i denne sammenhengen til dags dato, litium, versus bruk av et godt tolerert og lovende medikament i andre patologier med nevrokognitiv påvirkning, som Alzheimers eller Parkinsons sykdommer, som er rivastigmin. I de andre sykdommene har denne andre forbindelsen nylig gitt god toleranse, men også fordeler på oppmerksomhet, hukommelse og andre nevrokognitive områder. Videre, i tilfellet med dette prosjektet, foreslås rivastigmin brukt gjennom et transdermalt systemplaster, et faktum som kan gi egnethet og komfort med hensyn til den valgte administreringsmetoden. Begge studiegruppene, pasienter på behandling med litium og pasienter på behandling med rivastigmin, vil bli sammenlignet med en kontrollgruppe, som ikke vil sette i gang noen annen behandling (derfor bare fortsette antiretroviral behandling). Etterforskerne er klar over at dette forslaget vil tilby nye relevante data for studiet av nevrokognitiv forbedring ved HIV-infeksjon, samt vil gi bedre kunnskap om klinisk behandling av HIV-infiserte pasienter med CNS-sykdom, et aspekt som er et vanlig klinisk problem i dag. .