Skuteczność i bezpieczeństwo dwóch strategii farmakologicznych dotyczących upośledzenia funkcji neurokognitywnych w zakażeniu wirusem HIV. Badanie TRIANT-TE

Leczenie wspomagające oparte na poprawie funkcji neurokognitywnych u pacjentów zakażonych wirusem HIV z zaburzeniami OUN składało się zasadniczo z leczenia neurostymulującego lub neuroprotekcyjnego. Dotychczas opublikowane doniesienia dotyczyły kwasu walproinowego, peptydu T, CPI-1189, selegiliny, memantyny, minocykliny i litu. Jeśli chodzi o kwas walproinowy, w dwóch badaniach potwierdzono brak korzyści stosowania tego związku w przypadku pogorszenia funkcji neurokognitywnych związanych z HIV. W przypadku peptydu T, CPI-1189, selegiliny, memantyny i minocykliny, chociaż ich potencjalne mechanizmy w mózgu przebiegają różnymi drogami, zaobserwowano tendencję do poprawy funkcjonowania neurokognitywnego. Niemniej jednak wyniki tych badań są szczególnie oparte na krótkim okresie, a ponadto ustalono łagodne powiązania z korzyściami w zakresie środków neurokognitywnych i funkcjonalnych. Lit był związkiem wykazującym największe korzyści w tym zakresie. W dwóch raportach konsekwentnie wykazano korzyści w zakresie zdolności neurokognitywnych przy użyciu tego środka neuroprotekcyjnego, zarówno u pacjentów zakażonych wirusem HIV, jak i wcześniej wykazujących upośledzenie. Jednak dobrze wiadomo, że lit jest lekiem, który niełatwo włączyć do rutynowej praktyki, przynajmniej w większym stopniu niż w kontekście psychiatrii. Ponadto zdarzenia niepożądane związane z ich stosowaniem są stosunkowo częste, dlatego też obserwacja kliniczna musi być szczególnie kontrolowana. Poza tym stężenie litu jest również kwestią niepokojącą przy jego stosowaniu, dlatego też zaleca się oznaczanie stężenia leku w osoczu przez cały okres stosowania terapii.

Z tych wszystkich powodów obecny projekt proponuje porównanie dwóch strategii farmakologicznych jako leczenia wspomagającego w celu poprawy zaburzeń neurokognitywnych związanych z HIV, dodatkowo do stosowania HAART. Badacze proponują zastosowanie związku, który jak dotąd wykazał największe korzyści w tym kontekście, litu, w porównaniu z zastosowaniem dobrze tolerowanego i obiecującego leku w innych patologiach z zaburzeniami neurokognitywnymi, takimi jak choroba Alzheimera czy Parkinsona, co jest rywastygmina. W tych innych chorobach ten drugi związek ostatnio zapewniał dobrą tolerancję, ale także korzystny wpływ na uwagę, pamięć i inne obszary neurokognitywne. Ponadto w przypadku tego projektu sugeruje się stosowanie rywastygminy przez system transdermalny, co może zapewnić przydatność i wygodę w odniesieniu do wybranej metody podawania. Obie grupy badawcze, pacjenci leczeni litem i pacjenci leczeni rywastygminą, zostaną porównane z grupą kontrolną, która nie rozpocznie żadnego innego leczenia (a więc tylko kontynuuje terapię przeciwretrowirusową). Badacze są świadomi, że ta propozycja dostarczy nowych istotnych danych do badania poprawy neurokognitywnej w zakażeniu wirusem HIV, a także pozwoli na lepszą wiedzę na temat postępowania klinicznego z pacjentami zakażonymi wirusem HIV z chorobą OUN, aspektem, który jest obecnie powszechnym problemem klinicznym .