Effektivitet og sikkerhed af to farmakologiske strategier om neurokognitiv svækkelse ved HIV-infektion. TRIANT-TE-undersøgelsen

Supplerende behandlinger baseret på neurokognitiv forbedring for HIV-inficerede patienter med CNS-forstyrrelser har i det væsentlige bestået af neurostimulerende eller neurobeskyttende behandlinger. Rapporter offentliggjort til dato har involveret valproinsyre, peptid T, CPI-1189, selegilin, memantin, minocyclin og lithium. Med hensyn til valproinsyre har to forsøg bekræftet manglende fordel ved brug af denne forbindelse på HIV-associeret neurokognitiv tilbagegang. I tilfælde af peptid T, CPI-1189, selegilin, memantin og minocyclin, selvom deres potentielle mekanismer på hjernen følger forskellige veje, er tendens til forbedring af neurokognitiv funktion blevet observeret. Ikke desto mindre er resultaterne af disse forsøg især baseret på kortsigtet, og desuden er der etableret milde sammenhænge med fordele ved neurokognitive og funktionelle mål. Lithium har været den forbindelse, der viser de klareste fordele i denne henseende. To rapporter har konsekvent vist fordele på neurokognitiv ydeevne ved brug af dette neurobeskyttende middel, både hos patienter med HIV og tidligere viste svækkelse. Lithium er dog velkendt for at være et lægemiddel, der ikke let kan inkorporeres i rutinepraksis, i det mindste længere end i en psykiatrisk sammenhæng. Derudover er uønskede hændelser relateret til deres anvendelse relativt hyppige, og derfor skal klinisk opfølgning være særligt kontrolleret. Desuden er lithiumkoncentrationer også et vigtigt aspekt i betragtning af dets anvendelse, og lægemiddelplasmaniveauer anbefales at blive udført under hele behandlingen.

Af alle disse grunde foreslår det aktuelle projekt sammenligning af to farmakologiske strategier som supplerende behandlinger til forbedring af HIV-associeret neurokognitiv forstyrrelse, ud over brugen af ​​HAART. Efterforskerne foreslår brugen af ​​den forbindelse, der har vist de største fordele i denne sammenhæng til dato, lithium, i forhold til brugen af ​​et veltolereret og lovende lægemiddel i andre patologier med neurokognitiv påvirkning, såsom Alzheimers eller Parkinsons sygdom, som er rivastigmin. I disse andre sygdomme har denne anden forbindelse for nylig tilbudt en god tolerabilitet, men også fordele på opmærksomhed, hukommelse og andre neurokognitive områder. Endvidere foreslås rivastigmin i dette projekts tilfælde anvendt gennem et depotplaster til system, hvilket kan give egnethed og komfort i forhold til den valgte administrationsmetode. Begge undersøgelsesgrupper, patienter i behandling med lithium og patienter i behandling med rivastigmin, vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe, som ikke vil påbegynde anden behandling (derfor kun fortsætter antiretroviral behandling). Efterforskerne er klar over, at dette forslag vil tilbyde nye relevante data til undersøgelsen af ​​neurokognitiv forbedring i HIV-infektion, samt vil give et bedre kendskab til den kliniske behandling af HIV-inficerede patienter med CNS-sygdom, et aspekt, der er et almindeligt klinisk problem i dag. .