Wirksamkeit und Sicherheit zweier pharmakologischer Strategien zur neurokognitiven Beeinträchtigung bei einer HIV-Infektion. Die TRIANT-TE-Studie

Zusatzbehandlungen auf der Grundlage einer neurokognitiven Verbesserung für HIV-infizierte Patienten mit ZNS-Störung bestanden im Wesentlichen aus neurostimulierenden oder neuroprotektiven Behandlungen. Bisher veröffentlichte Berichte betrafen Valproinsäure, Peptid T, CPI-1189, Selegilin, Memantin, Minocyclin und Lithium. In Bezug auf Valproinsäure haben zwei Studien den fehlenden Nutzen dieser Verbindung bei HIV-assoziierter neurokognitiver Verschlechterung bestätigt. Im Fall von Peptid T, CPI-1189, Selegilin, Memantin und Minocyclin wurde, obwohl ihre potenziellen Mechanismen auf das Gehirn unterschiedlichen Wegen folgen, ein Trend zur Verbesserung der neurokognitiven Funktion beobachtet. Nichtsdestotrotz basieren die Ergebnisse dieser Studien insbesondere auf einem kurzfristigen Zeitraum, und darüber hinaus wurden leichte Zusammenhänge mit Vorteilen für neurokognitive und funktionelle Maßnahmen festgestellt. Lithium war die Verbindung, die in dieser Hinsicht die deutlichsten Vorteile zeigte. Zwei Berichte haben übereinstimmend Vorteile für die neurokognitive Leistungsfähigkeit unter Verwendung dieses neuroprotektiven Mittels gezeigt, sowohl bei Patienten mit HIV als auch bei Patienten mit früheren Beeinträchtigungen. Allerdings ist Lithium bekanntermaßen ein Medikament, das nicht leicht in die Routinepraxis integriert werden kann, zumindest nicht weiter als in einem psychiatrischen Kontext. Darüber hinaus sind Nebenwirkungen im Zusammenhang mit ihrer Anwendung relativ häufig, weshalb die klinische Nachsorge besonders kontrolliert werden muss. Außerdem sind die Lithiumkonzentrationen auch ein besorgniserregender Aspekt in Anbetracht seiner Verwendung, und es wird empfohlen, während der gesamten Therapieanwendung die Plasmaspiegel des Medikaments zu bestimmen.

Aus all diesen Gründen schlägt das aktuelle Projekt den Vergleich zweier pharmakologischer Strategien als Zusatzbehandlungen zur Verbesserung der HIV-assoziierten neurokognitiven Störung zusätzlich zur Anwendung von HAART vor. Die Forscher schlagen die Verwendung der Verbindung vor, die in diesem Zusammenhang bisher den größten Nutzen gezeigt hat, das Lithium, gegenüber der Verwendung eines gut verträglichen und vielversprechenden Medikaments bei anderen Pathologien mit neurokognitiver Beeinträchtigung, wie z. B. Alzheimer- oder Parkinson-Erkrankungen Rivastigmin. Bei diesen anderen Krankheiten hat diese zweite Verbindung kürzlich eine gute Verträglichkeit gezeigt, aber auch Vorteile in Bezug auf Aufmerksamkeit, Gedächtnis und andere neurokognitive Bereiche. Darüber hinaus wird im Fall dieses Projekts vorgeschlagen, Rivastigmin über ein transdermales Systempflaster zu verwenden, eine Tatsache, die im Hinblick auf die gewählte Verabreichungsmethode für Eignung und Komfort sorgen kann. Beide Studiengruppen, Patienten unter Therapie mit Lithium und Patienten unter Therapie mit Rivastigmin, werden mit einer Kontrollgruppe verglichen, die keine andere Behandlung einleitet (daher nur eine fortgesetzte antiretrovirale Therapie). Die Forscher sind sich bewusst, dass dieser Vorschlag neue relevante Daten für die Untersuchung der neurokognitiven Verbesserung bei HIV-Infektionen liefern wird und auch ein besseres Wissen über die klinische Behandlung von HIV-infizierten Patienten mit ZNS-Erkrankungen ermöglichen wird, ein Aspekt, der heute ein häufiges klinisches Anliegen ist .