Kahden farmakologisen strategian tehokkuus ja turvallisuus HIV-infektion neurokognitiivisen heikentymisen hoidossa. TRIANT-TE -tutkimus

Neurokognitiiviseen parantamiseen perustuvat lisähoidot HIV-infektoituneille potilaille, joilla on keskushermoston häiriö, ovat koostuneet pääasiassa neurostimulanteista tai neuroprotektiivisista hoidoista. Tähän mennessä julkaistut raportit ovat koskeneet valproiinihappoa, peptidiä T, CPI-1189:ää, selegiliiniä, memantiinia, minosykliiniä ja litiumia. Valproiinihapon osalta kaksi koetta on vahvistanut, että tämän yhdisteen käyttämisestä ei ole hyötyä HIV:hen liittyvään neurokognitiiviseen heikkenemiseen. Peptidi T:n, CPI-1189:n, selegiliinin, memantiinin ja minosykliinin tapauksessa, vaikka niiden potentiaaliset mekanismit aivoissa seuraavat eri reittejä, on havaittu suuntaus kohti neurokognitiivisen toiminnan paranemista. Siitä huolimatta tulokset noista kokeista perustuvat erityisesti lyhytaikaiseen, ja lisäksi on havaittu lieviä yhteyksiä hyötyihin neurokognitiivisiin ja toiminnallisiin mittareihin. Litium on ollut yhdiste, joka on osoittanut selkeimpiä etuja tässä suhteessa. Kaksi raporttia ovat johdonmukaisesti osoittaneet hyödyt neurokognitiiviseen suorituskykyyn käyttämällä tätä hermostoa suojaavaa ainetta sekä HIV-potilailla että potilailla, joilla on ollut aiemmin heikentymistä. Litiumin tiedetään kuitenkin olevan lääke, jota ei ole helppo sisällyttää rutiinikäytäntöön, ainakaan pidemmälle kuin psykiatrian yhteydessä. Lisäksi niiden käyttöön liittyvät haittatapahtumat ovat suhteellisen yleisiä, ja siksi kliinistä seurantaa on erityisesti valvottava. Lisäksi litiumpitoisuudet ovat myös huolestuttava näkökohta sen käyttöä silmällä pitäen, ja lääkeplasman pitoisuudet suositellaan määritettäväksi koko hoidon ajan.

Kaikista näistä syistä nykyisessä hankkeessa ehdotetaan kahden farmakologisen strategian vertailua lisähoitona HIV:hen liittyvien neurokognitiivisten häiriöiden parantamiseksi HAART-hoidon lisäksi. Tutkijat ehdottavat yhdisteen, joka on tähän mennessä osoittanut suurimmat edut tässä yhteydessä, käyttöä, litiumia verrattuna hyvin siedetyn ja lupaavan lääkkeen käyttöön muissa neurokognitiivisissa sairauksissa, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudeissa, mikä on rivastigmiinia. Näissä muissa sairauksissa tämä toinen yhdiste on äskettäin tarjonnut hyvän siedettävyyden, mutta se myös hyödyttää huomiokykyä, muistia ja muita neurokognitiivisia alueita. Lisäksi tämän projektin tapauksessa rivastigmiinia suositellaan käytettäväksi depotlaastarin kautta, mikä voi tarjota soveltuvuuden ja mukavuuden valitulle antomenetelmälle. Molempia tutkimusryhmiä, litiumhoitoa saavia potilaita ja rivastigmiinihoitoa saavia potilaita, verrataan kontrolliryhmään, joka ei aloita mitään muuta hoitoa (jatkoa siis vain antiretroviraalista hoitoa). Tutkijat ovat tietoisia siitä, että tämä ehdotus tarjoaa uutta relevanttia tietoa HIV-infektion neurokognitiivisen paranemisen tutkimukseen sekä mahdollistaa paremman tiedon HIV-tartunnan saaneiden keskushermostosairautta sairastavien potilaiden kliinisestä hoidosta, mikä on nykyään yleinen kliininen huolenaihe. .