Влияние электрической барорефлексной стимуляции на симпатическую активность, почечную гемодинамику и чувствительность к инсулину (CVRX-ReSy)

Электрическая стимуляция каротидных барорецепторов (баропейсинг) резко снижает артериальное давление у больных с рефрактерной гипертензией. Снижение артериального давления, по-видимому, опосредовано симпатическим торможением с сопутствующим снижением активности ренин-ангиотензиновой системы. Действительно, включение и выключение стимуляции сопровождается уменьшением и усилением оттока центральных симпатических вазоконстрикторов соответственно. Концентрация ренина в плазме также снижается при острой стимуляции электрического барорефлекса.

У некоторых пациентов хроническая баропация связана с длительным снижением артериального давления.

Тем не менее, существует скудная информация об относительном вкладе систем регуляции артериального давления в объяснение острых и хронических эффектов баропейсинга. Особый интерес представляют симпатические, почечные и сосудистые механизмы. Кроме того, определенную роль могут играть технические аспекты электрической барорефлексной стимуляции, например. ухудшение электрического контакта между раздражающими электродами и барорецепторными афферентами.

Это исследование призвано ответить на следующие основные вопросы:

1. Ингибирует ли хроническая электрическая стимуляция каротидных барорецепторов симпатический сосудосуживающий тонус также в долгосрочной перспективе?
2. Повышается ли симпатический вазоконстрикторный тонус при выключении хронической баростимуляции? Такое увеличение подтвердило бы электрическую целостность системы и правильный контакт с барорецепторными афферентами.
3. Снижает ли острая электрическая барорефлексная стимуляция сопротивление почечных сосудов?
4. Влияет ли острая электрическая стимуляция барорефлекса на доставку глюкозы к скелетным мышцам и изменяет ли чувствительность к инсулину? Исследование следует открытому наблюдательному дизайну, и планируется набрать до 30 пациентов в течение 3 лет.